Meningite virale

La meningite virale è una malattia infiammatoria delle meningi, in cui i virus agiscono come agenti infettivi. Le membrane del cervello si infiammano più spesso.

Il cervello e il midollo spinale hanno tre membrane: dura, aracnoidea e morbida. La dura è una dura struttura di tessuto connettivo situata più vicino al cranio (cervello) o alla colonna vertebrale (midollo spinale). Accanto ad esso - l'aracnoide (aracnoide), è separato dalla pia madre dallo spazio subaracnoideo (subaracnoideo), che riempie 120-140 ml di liquido cerebrospinale. Lo spazio subaracnoideo contiene vasi sanguigni e le radici dei nervi spinali. La pia madre è composta da tessuto connettivo lasso e aderisce saldamente alla superficie del cervello. Nello spessore della pia madre ci sono i vasi sanguigni che alimentano il cervello.

Il processo infiammatorio sieroso, caratteristico della meningite virale, è accompagnato dalla formazione di versamento sieroso, cioè liquido che permea le meningi, che porta al loro ispessimento. L'edema delle meningi cerebrali provoca una violazione del deflusso del liquido cerebrospinale con un ulteriore aumento della pressione intracranica. Il processo patologico può coinvolgere le radici dei nervi cranici e spinali, i vasi sanguigni del cervello, ecc..

Molto spesso, la meningite virale viene registrata nei bambini, negli adolescenti e nei giovani, così come nei pazienti anziani, soprattutto se hanno stati di immunodeficienza e malattie croniche. La meningite virale è caratterizzata dalla stagionalità, che è determinata dal tipo di virus. Uno dei picchi di incidenza si verifica in estate, il secondo, causato dal virus della parotite, in inverno e all'inizio della primavera..

Cause e fattori di rischio

Gli agenti causali della meningite virale sono solitamente gli enterovirus (virus Coxsackie di tipo A e B, virus ECHO), arenavirus, citomegalovirus, virus Epstein-Barr, paramixovirus, virus influenzali. Nel 75-80% dei pazienti, l'infezione da enterovirus diventa la causa della meningite virale. Inoltre, l'HIV può causare la meningite virale..

L'agente infettivo entra nel corpo umano attraverso goccioline trasportate dall'aria o per via fecale-orale e nelle meningi - con il flusso di sangue (via ematogena), linfa (linfogena) o perineurale.

Forme della malattia

Per la natura del processo infiammatorio, tutte le meningiti sono classificate in:

  • sieroso: il liquido cerebrospinale è trasparente, contiene un gran numero di linfociti (questo tipo include la meningite virale);
  • purulento: il liquido cerebrospinale è viscoso, torbido, contiene un gran numero di neutrofili (con l'aggiunta di un'infezione batterica, la meningite virale può assumere un carattere purulento).

A seconda dell'eziologia, la meningite è suddivisa in:

  • virale;
  • batterica;
  • micotico;
  • protozoi.

A seconda della patogenesi:

  • primario - l'infiammazione primaria si è sviluppata nelle meningi;
  • secondario - sviluppato come complicazione del processo infiammatorio, inizialmente localizzato altrove.

Dalla prevalenza del processo patologico:

  • generalizzato;
  • limitato.

Secondo il tasso di malattia, la meningite è delle seguenti forme:

  • fulmineo;
  • acuto;
  • subacuto;
  • cronico.

A seconda della gravità, la malattia può essere lieve, moderata, grave o estremamente grave..

Sintomi della meningite virale

Il periodo di incubazione per la meningite virale è solitamente di 2-4 giorni. La malattia di solito inizia in modo acuto o subacuto. La temperatura corporea aumenta: prima a subfebrile, poi a numeri elevati, ci sono mal di testa, nausea, vomito, tensione muscolare del collo. Il mal di testa è intenso, scoppiettante, straziante, aggravato da movimenti della testa, rumori forti, luce intensa, non eliminato dagli analgesici convenzionali. Nausea e vomito non sono associati all'assunzione di cibo, ma con un aumento del mal di testa possono verificarsi quando si cambia la posizione del corpo. Insieme alla febbre, ci sono altri segni di intossicazione, che, tuttavia, di solito non sono troppo pronunciati: dolore ai muscoli e alle articolazioni, mancanza di appetito, dolore addominale, diarrea. I pazienti si lamentano spesso di sonnolenza e sonnolenza. In alcuni casi, al contrario, c'è ansia ed eccitazione del paziente. Disturbi più gravi, come confusione, coma, stupore, non sono tipici della meningite virale e richiedono un ulteriore esame del paziente. Non si osservano cambiamenti nel sangue periferico.

Nei primi giorni della malattia compaiono i sintomi meningei:

  • forte mal di testa, scarsamente controllato o non alleviato da farmaci analgesici;
  • vomito ripetuto, non associato all'assunzione di cibo;
  • muscoli del collo rigido;
  • sintomi positivi di Kernig e Brudzinsky;
  • fotofobia;
  • maggiore sensibilità ai suoni.

Possibile secrezione dal naso che cola, tosse, mal di gola e dolore addominale.

All'inizio della malattia si osserva solitamente un aumento dei riflessi tendinei, ma con la progressione del processo patologico diminuiscono o scompaiono del tutto.

Altri sintomi della meningite virale includono: aumento della sensibilità cutanea (iperestesia), aumento della sensibilità agli stimoli, sindrome ipertensiva. Inoltre, nei pazienti con meningite virale, c'è un aumento della respirazione, una violazione del ritmo respiratorio, un cambiamento nella frequenza cardiaca (all'inizio della malattia - tachicardia, successivamente si sviluppa bradicardia). La percussione del cranio è dolorosa.

La temperatura corporea, di regola, ritorna normale entro 3-5 giorni. In alcuni casi, si nota un'altra ondata di febbre.

Nella struttura generale della meningite virale, c'è una forma che si sviluppa sullo sfondo della parotite (circa nello 0,1% dei casi). In questo caso, la sindrome neurologica si manifesta 3–6 giorni dopo l'inizio della malattia. Questo tipo di meningite virale è spesso grave e ha un'alta probabilità di danni al nervo uditivo, al pancreas e alle gonadi, nonché allo sviluppo di polineuropatie..

Con un decorso grave della malattia, i pazienti sviluppano strabismo, pupille dilatate, diplopia (deficit visivo, che consiste nella biforcazione di oggetti visibili a una persona), il controllo sugli organi pelvici può essere perso.

Caratteristiche del decorso della meningite virale nei bambini

La meningite virale nei bambini può iniziare con la comparsa di eruzioni cutanee. I bambini diventano capricciosi, lamentosi, si rifiutano di mangiare. Sullo sfondo di un aumento della temperatura non troppo forte, possono verificarsi convulsioni. Il quadro clinico della meningite virale nei bambini piccoli spesso assomiglia ai sintomi dell'ARVI: compare una tosse, la respirazione diventa difficile. I neonati hanno fontanelle tese o sporgenti.

Negli adolescenti e nei giovani con meningite virale, la ciclicità della veglia e del sonno è spesso interrotta.

Nei neonati che hanno avuto un periodo difficile con la meningite virale, lo sviluppo mentale e intellettuale può essere ritardato, può comparire una perdita dell'udito persistente.

Caratteristiche del decorso della meningite virale negli anziani

La meningite virale in età avanzata e senile è spesso atipica, con un quadro clinico sfocato. Tali pazienti sono caratterizzati da mal di testa di bassa intensità, in alcuni casi non c'è affatto mal di testa, ma si sviluppano tremori degli arti e della testa, si possono osservare disturbi mentali.

Diagnostica

La meningite è suggerita dalla presenza di un intenso mal di testa e sintomi meningei. La diagnosi primaria si basa sui dati ottenuti durante la raccolta di reclami e anamnesi.

Per confermare la diagnosi, identificare l'agente patogeno e anche ai fini della diagnosi differenziale, viene eseguita una puntura lombare, seguita da un esame di laboratorio del liquido cerebrospinale. Nel liquido cerebrospinale si riscontrano pleocitosi linfocitica e un leggero aumento del livello di proteine ​​con livelli di glucosio entro il range normale. Nei primi due giorni dal momento dell'insorgenza della malattia, soprattutto in caso di infezione da enterovirus o virus dell'encefalomielite equina orientale, la citosi del liquido cerebrospinale è prevalentemente neutrofila. In questo caso è consigliabile ripetere lo studio dopo 8-12 ore per rilevare un probabile shift linfocitico. Un segno indiretto di eziologia virale è l'assenza di un agente infettivo durante la microscopia di preparazioni di liquido cerebrospinale per qualsiasi tipo di colorazione. Per identificare l'agente patogeno, ricorrono al metodo della reazione a catena della polimerasi..

Viene eseguito anche un esame del sangue generale e biochimico (glucosio, test di funzionalità epatica, elettroliti, creatinina, amilasi).

Molto spesso, la meningite virale viene registrata nei bambini, negli adolescenti e nei giovani, così come nei pazienti anziani, soprattutto se hanno stati di immunodeficienza e malattie croniche.

La risonanza magnetica viene utilizzata per determinare la posizione e la natura del processo patologico. Con un decorso atipico di meningite virale, potrebbe essere necessario condurre tomografia computerizzata, elettromiografia, elettroencefalografia.

Trattamento della meningite virale

I principali obiettivi del trattamento della meningite virale:

  • diminuzione della pressione intracranica;
  • terapia disintossicante;
  • eliminazione dell'agente patogeno.

Nel caso di un decorso standard non complicato della malattia, la meningite virale viene trattata a casa. Nei casi più gravi, così come con la meningite nei neonati, individui immunocompromessi, è richiesto il ricovero in ospedale. La cura della meningite virale richiede solitamente 1-2 settimane.

Ai pazienti con meningite virale viene mostrato il riposo a letto, ai pazienti deve essere fornita una stanza buia e tranquilla. Il trattamento è prevalentemente sintomatico. In alcuni casi, il mal di testa si attenua dopo aver eseguito la puntura lombare diagnostica (il risultato di ciò è una diminuzione della pressione intracranica, che è la causa del mal di testa).

Nei casi più gravi vengono prescritti corticosteroidi e diuretici.

La meningite virale è caratterizzata dalla stagionalità, che è determinata dal tipo di virus. Uno dei picchi di incidenza si verifica in estate, il secondo, causato dal virus della parotite, in inverno e all'inizio della primavera..

Possibili complicazioni e conseguenze

Le conseguenze della meningite virale possono essere convulsioni, sordità, disturbi temporanei minori della sfera intellettuale (diminuzione della concentrazione, disturbi della memoria) e altri disturbi neurologici..

Nei neonati che hanno avuto un periodo difficile con la meningite virale, lo sviluppo mentale e intellettuale può essere ritardato, può comparire una perdita dell'udito persistente.

Previsione

Con una diagnosi tempestiva e una terapia corretta, la meningite virale nei pazienti adulti di solito termina con un pieno recupero. In circa il 10% dei pazienti, debolezza generale e affaticamento, ridotta coordinazione dei movimenti e mal di testa persistono per diverse settimane o mesi dopo la malattia. Con la meningite virale nei neonati e nei bambini piccoli, la prognosi peggiora.

Prevenzione

Al fine di prevenire la meningite virale, si raccomanda:

  • isolamento di una persona malata, è particolarmente importante evitare il contatto con bambini piccoli;
  • prevenzione e, se necessario, trattamento tempestivo delle malattie virali, la cui complicazione può essere la meningite virale (ARVI, parotite virale endemica, ecc.);
  • rafforzare le difese del corpo (corretta alimentazione, regime quotidiano misurato, attività fisica sufficiente, permanenza all'aria aperta, ecc.).

Come riconoscere i sintomi caratteristici della meningite virale nei bambini?

Come risultato dell'infiammazione delle membrane sierose del cervello del bambino, si verifica la meningite virale. In casi estremi, si sviluppa un'infezione virale nel midollo spinale..

È durante l'infanzia e l'infanzia che la malattia è più pericolosa. Dall'articolo, il lettore otterrà informazioni sulle caratteristiche, i tipi, le cause della malattia e riceverà anche informazioni sul quadro clinico della meningite, sul suo trattamento e sulle conseguenze. Sarà anche utile per i genitori conoscere i modi per prevenire la malattia nei loro figli..

  1. Tipo di malattia enterovirale
  2. Cause e modi di infezione
  3. Periodo di incubazione
  4. Primi segni
  5. Come viene diagnosticata?
  6. Trattamento
  7. Ci sono delle conseguenze?
  8. Come proteggere un bambino?
  9. Produzione

Tipo di malattia enterovirale

Il termine "meningite" si traduce letteralmente come "processo infiammatorio delle meningi".

La pratica clinica si riferisce alla meningite come infiammazione della pia madre.

La malattia può procedere da sola o può essere una complicazione di un altro processo doloroso.

La meningite virale può essere caratterizzata come un processo infiammatorio che porta alla formazione di versamento sieroso. Questa sostanza, impregnando le membrane del cervello, le ispessisce.

Va notato che la meningite virale non causa una massiccia essudazione di neutrofili. Anche gli elementi cellulari rimangono intatti. Ciò consente di attribuire alla malattia una conseguenza più lieve e non lacerante rispetto, ad esempio, al tipo batterico della malattia..

Riferimento! Nell'infanzia, la meningite virale differisce nelle caratteristiche del suo sviluppo. Il suo segno distintivo più importante è la rigidità muscolare. Ciò significa che le meningi sono soggette a forte tensione e l'ipertonicità appare nell'occipite e nel collo. Allo stesso tempo, il bambino non è in grado di raggiungere il mento fino al petto.

Esistono due forme di malattia:

  • Primario. Viene rilevato come un'infezione indipendente. Il bambino ha sintomi specifici e mostra inoltre segni dagli organi interni, ma in una forma piuttosto lieve;
  • Secondario. Si manifesta sullo sfondo di una malattia esistente o in connessione con una ridotta immunità del bambino e viene rilevato come una complicanza risultante della malattia sottostante.

Cause e modi di infezione

La via di infezione più comune per i bambini è rappresentata dall'aria.

Quando si comunica con una persona infetta, goccioline di saliva possono entrare negli organi respiratori del corpo di un bambino indebolito e iniziare il loro lavoro progressivo.

La contaminazione con il metodo oro-fecale è possibile quando si mangiano frutta e verdura lavate male, nonché quando si nuota in corpi idrici inquinati.

Molto spesso, i bambini sono suscettibili alle malattie nelle calde giornate estive, quando c'è molto cibo crudo e inizia la stagione dei bagni. Tuttavia, durante la primavera e l'inverno si verifica un focolaio di meningite..

Inoltre, l'infezione può essere trasmessa intrauterina o trasmissibile, cioè attraverso punture di insetti.

Per lo più zanzare e zecche diventano portatori dell'infezione. L'infezione, che si deposita sulle pareti dell'intestino o sulla mucosa del rinofaringe, viene diretta dopo un certo periodo di tempo (periodo di incubazione) direttamente nel sistema circolatorio. Attraverso i vasi sanguigni raggiunge le meningi e forma un focolaio di infezione nella sua membrana, direttamente nei tessuti molli. Con uno stadio avanzato della malattia, il virus raggiunge il liquido cerebrospinale.

Periodo di incubazione

L'infezione, localizzata per la prima volta nel corpo del bambino, dapprima si adatta al suo ulteriore habitat.

Pertanto, sin dalle prime ore di infezione, il bambino non presenta sintomi e segni di infezione..

In media, il periodo asintomatico (incubazione) nella meningite virale dura da 2 a 4 giorni.

Nella forma primaria della malattia, si può osservare un periodo di incubazione da 24 a 48 ore dal momento in cui il virus entra nel corpo del bambino..

Nella forma secondaria, la durata dell'infezione asintomatica dipende dalle caratteristiche individuali dell'agente patogeno che è penetrato nelle cellule. L'intervallo di tempo può variare da un paio d'ore a diverse settimane. Con l'influenza e l'enterovirus, la malattia si manifesta piuttosto rapidamente e con morbillo e rosolia viene ritardata a lungo.

Primi segni

La meningite virale inizia in modo molto acuto. Alla fine del periodo di incubazione, il bambino sviluppa una forte febbre, la temperatura corporea sale a 40 gradi e talvolta supera anche questo indicatore. Allo stesso tempo, scoppia la febbre, il bambino inizia a delirare.

Immediatamente dopo che la temperatura aumenta, il tratto gastrointestinale del bambino viene interrotto. Dopo 23 ore compaiono tutti i sintomi caratteristici di questa infezione: rigidità dei muscoli del collo, sintomi di Kernig e Brudzinsky.

Dopo un giorno, si possono osservare i seguenti sintomi:

  1. intossicazione del corpo;
  2. nausea in un bambino, che spesso termina con vomito ripetuto senza evidenti miglioramenti dopo un riflesso del vomito;
  3. vertigini che non possono essere alleviati con farmaci antidolorifici;
  4. sensibilità della pelle, dolore alle ossa, problemi articolari e muscolari;
  5. tosse;
  6. a causa di disturbi digestivi, compaiono eruzioni cutanee sul corpo.

Importante! La malattia è caratterizzata dalla manifestazione di ondate successive di aumento dei sintomi. Inizialmente, la temperatura aumenta, compare il vomito, quindi i sintomi rimanenti si uniscono. Dopo 7 giorni, i segni clinici cessano il loro effetto progressivo per 2-3 giorni e ricomparono.

Di regola, la malattia dura in media da 14 a 17 giorni. Se durante questo periodo i segni caratteristici della malattia non possono essere estinti, vengono prese misure più serie, fino al ricovero del bambino.

Esistono numerosi segni caratteristici specifici con cui i genitori possono capire in modo indipendente se un bambino ha la meningite virale o qualche altra malattia:

  1. Posa del corpo. Durante la malattia, è conveniente per un bambino sdraiarsi su un fianco e allo stesso tempo inclinare la testa all'indietro e tirare le gambe fino allo stomaco.
  2. Quando si cerca di piegare una gamba all'articolazione dell'anca, il bambino non riesce a raddrizzarla all'altezza del ginocchio.
  3. Se metti il ​​bambino sulla schiena e gli chiedi di inclinare la testa verso il petto, puoi notare una flessione involontaria delle gambe alle ginocchia.
  4. Forte tensione muscolare nella regione occipitale. Bambino sdraiato sulla schiena, incapace di portare il mento al petto.

Come viene diagnosticata?

Determinare le cause della cattiva salute di un bambino non è sufficiente. Solo un medico professionista può diagnosticare con precisione sulla base di varie procedure diagnostiche di natura pianificata e chiarificatrice..

Per diagnosticare la malattia, il bambino deve sottoporsi a un prelievo spinale. Ciò è necessario per lo studio del liquido cerebrospinale in esso contenuto. In assenza di batteri nel liquore, il medico conclude che l'infezione da meningite è di tipo virale e non batterico.

È anche necessario eseguire esami del sangue dal bambino. Dal numero di leucociti e proteine ​​che contiene, si conclude che esiste un'infezione virale.

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Trattamento

Attenzione! Anche se i genitori hanno identificato in modo indipendente i segni di meningite virale in un bambino, dovrebbero mostrarlo immediatamente al pediatra. L'automedicazione è inaccettabile, poiché può portare a una serie di conseguenze negative ed essere fatale.

Il medico prescrive il seguente trattamento complesso:

  1. Per prevenire l'intossicazione del corpo, viene iniettata per via endovenosa soluzione salina, a cui in una singola dose viene aggiunto Prednesolone e vitamina C.
  2. Per fermare il vomito, è necessario assumere farmaci contenenti metoclopramide.
  3. Abbassare regolarmente la temperatura con Panadol, Nurofen.
  4. È utile per il tratto gastrointestinale bere preparati enzimatici e seguire una dieta priva di latticini.
  5. Per il dolore addominale, al bambino viene somministrata la drotaverina.
  6. Le convulsioni scompaiono dopo aver assunto Seduxen o Domosedan.

Ci sono delle conseguenze?

La meningite virale con trattamento improprio o ritardato può causare una serie di conseguenze negative.

Tra i più comuni ci sono i seguenti:

  1. shock di natura tossica;
  2. l'aspetto del fluido nella corteccia cerebrale;
  3. gonfiore dei tessuti, loro gonfiore;
  4. insufficienza surrenalica acuta.

Inoltre, a seconda delle caratteristiche individuali della malattia del bambino, possono comparire complicazioni specifiche. In ogni caso, se il benessere del bambino peggiora, è necessario l'aiuto di uno specialista.

Come proteggere un bambino?

Per proteggere il bambino da una malattia così pericolosa, dovresti usare solo acqua bollita o in bottiglia per bere e cucinare..

È anche importante monitorare la pulizia del corpo del bambino e abituarlo a procedure igieniche regolari..

È necessario evitare di nuotare in bacini artificiali non destinati a questo scopo. Per migliorare l'immunità del bambino, dovresti mangiare bene e stare all'aperto più spesso..

Per prevenire malattie infettive di massa in Russia, viene effettuata la vaccinazione di routine contro morbillo, poliomielite e parotite. Queste vaccinazioni sono un buon aiuto contro le complicanze della meningite virale..

Produzione

Per evitare di infettare un bambino con meningite virale, dovresti insegnargli a osservare le norme igieniche e ad eseguire vaccinazioni di routine secondo il calendario vaccinale russo. Se, tuttavia, il bambino si ammala di questa malattia, è necessario consultare urgentemente un medico, sottoporsi a tutte le misure diagnostiche e iniziare un trattamento immediato..

Meningite virale

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La meningite virale è considerata uno dei tipi di infiammazione relativamente favorevoli ed è più spesso trattata in regime ambulatoriale. La meningite virale colpisce principalmente i bambini, meno spesso i giovani sotto i 30 anni, il picco epidemiologico si verifica in estate ed è associato a un focolaio di infezioni da enterovirus, rispettivamente, l'agente eziologico della malattia nell'80% dei casi è gli enterovirus contenenti RNA ECHO. Come altri tipi di meningite, l'infiammazione virale in senso patogenetico può essere sia primaria che secondaria, sviluppandosi come sintomo o come complicanza concomitante di una malattia infettiva (polmonite, parotite, poliomielite, reumatismi, brucellosi e altri).

La meningite, un'infiammazione della meninge - le meningi, può essere causata da vari agenti patogeni - virus, batteri, micoplasmi e persino parassiti. Molto spesso, il concetto stesso di "meningite" provoca paura di panico, soprattutto quando un bambino è malato. In effetti, il processo infiammatorio della membrana aracnoidea morbida del cervello, sia cerebrale che spinale, è una malattia grave, tuttavia, è diversa nell'eziologia di classificazione, rispettivamente, può procedere in forme diverse e ha una diversa localizzazione: spinale, cerebrale.

Come viene trasmessa la meningite virale?

La meningite sierosa e asettica è un processo infiammatorio contagioso che in precedenza aveva un'elevata soglia epidemiologica in relazione alle malattie della poliomielite. Dagli anni '60 del secolo scorso, i focolai epidemici sono diventati molto meno comuni, grazie alla diffusa vaccinazione contro la poliomielite. Tuttavia, in estate e all'inizio dell'autunno, vengono regolarmente registrate singole forme di meningite, principalmente tra i bambini piccoli..

Come si diffonde la meningite virale? C'è solo una risposta - solo per contatto attraverso il naso o la bocca. La fonte dell'infezione è sempre una persona malata: un portatore di virus, la via di trasmissione è più spesso aerea, meno spesso orale-fecale. Molto raramente, la meningite virale viene trasmessa per via placentare, cioè dalla madre infetta al feto. A seconda della via dell'infezione, il virus può entrare nel tratto digerente o nel rinofaringe, provocando infiammazione della faringe, dell'apparato respiratorio, meno spesso dolore addominale. Penetrando nel flusso sanguigno, il virus entra nelle membrane sierose del cervello, ma nel liquore cerebrospinale il liquido cerebrospinale penetra raramente.

La meningite virale si trasmette nei seguenti modi:

  • Saliva.
  • Espettorato quando si tossisce.
  • Muco nasale quando starnutisci, soffiando il naso.
  • Feci (raro).

Fondamentalmente, la via di trasmissione della meningite nei bambini è di mani sporche che hanno avuto contatto con oggetti infetti dal virus, persone infette (abbracci, baci e così via). Puoi anche essere infettato da acqua e cibo contaminati da virus. Essendo in contatto con una persona malata, un adulto è più spesso a rischio di contrarre un'infezione virale, ma non la meningite, i bambini sono più suscettibili a questa malattia, poiché il loro sistema immunitario è ancora in formazione.

Cause di meningite virale

Le cause più comuni di meningite virale sono associate a Enterovirus, cioè virus che si moltiplicano nel tratto digestivo. Riproducendo nell'intestino, gli enterovirus delle specie ECHO e Coxsackie provocano molto raramente l'enterite stessa, più spesso causando encefalite, meningite, infezioni respiratorie acute, miocardite, congiuntivite specifica (emorragica), mialgia epidemica (pleurodinia).

Il gruppo degli enterovirus è incluso nella famiglia dei Picornaviridae: i picornavirus che sono molto piccoli e contengono RNA. Di tutti i 67 sierotipi noti alla medicina, 40 sono ceppi estremamente patogeni. Nel 90% dei casi, le cause della meningite virale sono i virus Coxsackie e i sierotipi Enteric Citopatthogenic Human Orphan, abbreviati in ECHO. È interessante notare che parte della definizione del virus Human Orphan si traduce in "orfano". Infatti, per molto tempo dalla sua scoperta nel 1951, non poteva essere classificata come una malattia specifica. Inoltre, prima della scoperta di un vaccino che sconfigge la poliomielite, un lungo periodo di meningite è stato provocato dai poliovirus, oggigiorno tali casi praticamente non si verificano..

In termini quantitativi, le cause della meningite virale assomigliano a questa:

  • Molto spesso nell'85-90% dei casi:
    • Virus ECHO e virus Coxsackie.
  • Meno spesso, nel 10-15% dei casi:
    • Parotite.
    • Virus dell'herpes simplex (tipo II).
    • Coriomeningite.
    • Virus trasmessi da artropodi - arbovirus (dai morsi di insetti artropodi).
    • Citomegalovirus.
    • Virus influenzali.
    • Togavirus (rosolia).

Sintomi della meningite virale

Il quadro clinico della meningite sierosa asettica è abbastanza chiaro, sebbene nella fase prodromica possano manifestarsi sintomi caratteristici dell'infezione sottostante, come l'influenza. I sintomi della meningite virale possono comparire più tardi e differenziarsi piuttosto rapidamente.

Inoltre, nella pratica clinica, si notano segni caratteristici che sono distribuiti per gruppi di età dei pazienti:

  • Nei neonati, la meningite sierosa si manifesta più spesso con sintomi di encefalomiocardite..
  • I bambini sotto i sei mesi di età soffrono di diarrea enterovirale.
  • Bambini di età compresa tra uno e tre anni - sintomi simili alla poliomielite (forme convulsive, paralitiche).
  • Bambini dai tre anni in su: ipertensione, ipertermia, forte mal di testa, vomito, febbre.
  • Gli adulti si ammalano in una forma più lieve del tipo di pleurodinia - mialgia epidemica.

Sintomi tipici comuni della meningite virale:

  • Stadio prodromico - malessere, infiammazione delle mucose del rinofaringe (sintomi catarrale).
  • Forte mal di testa.
  • Premendo il dolore nei bulbi oculari.
  • Ipertermia fino a 40 gradi.
  • Dolore al collo e lungo la colonna vertebrale.
  • Nausea e vomito.

I segni meningei compaiono dopo 3-5 giorni e possono essere i seguenti:

  • Rigidità, tensione tonica dei muscoli del collo.
  • Il sintomo di Kernig (incapacità di raddrizzare la gamba al ginocchio) e il sintomo di Budzinsky (flessione della parte inferiore della gamba e dell'anca) sono rari nella meningite acuta.
  • Iperestesia: fotofobia, intolleranza al rumore, suoni, contatto con il corpo.
  • Infiammazione delle ghiandole linfatiche - con meningite sierosa secondaria con parotite.
  • Eruzione cutanea - con meningite virale causata dal sierotipo di Coxsackie, virus ECHO.
  • Asimmetria dei riflessi tendinei - anisoreflessia.
  • Vescicole erpetiche della laringe con meningite causata dal virus Coxsackie.
  • Raramente - stato subcomatoso - stupore.

Va notato che la sintomatologia della meningite asettica, di regola, è simile al quadro clinico di uno stato influenzale, le manifestazioni meningee tipiche, come rigidità, eruzioni cutanee, sono deboli e non complesse. Nonostante la cattiva salute generale, una persona con meningite virale tollera la malattia molto più facilmente della meningite batterica..

Non solo è impossibile, ma anche pericoloso diagnosticare la meningite da soli o in un bambino, ma ci sono i seguenti segni che dovrebbero allertare e costringerti a consultare urgentemente un medico:

  • Grave mal di testa, vomito sullo sfondo di qualsiasi malattia infettiva - ARVI, varicella della rosolia, parotite (parotite), herpes.
  • Aumento della temperatura corporea, accompagnato da dolore alla schiena e al collo (il dolore aumenta quando si gira, si solleva la testa).
  • Coscienza confusa e delirante con febbre alta.
  • Sindrome convulsiva.
  • Nei neonati, febbre alta e fontanella sporgente.
  • Eruzione cutanea con febbre alta.
  • Il periodo di incubazione per la meningite virale.

L'incubazione del virus può variare da 2 a 10 giorni, ma molto spesso il periodo di incubazione per la meningite virale non dura più di quattro giorni. Alla fine inizia a comparire il quadro clinico della malattia, i sintomi tipici della meningite sierosa. Il paziente è pericoloso nel senso di infettare gli altri per dieci, meno spesso dodici giorni, non appena compaiono i primi segni di meningite, la persona smette di emettere virus. Va notato che, a seconda del tipo di patogeno, il periodo di incubazione per la meningite virale può variare come segue:

  • Enterovirus (Coxsackie, ECHO) - 1-18 giorni, il più delle volte da 3 a 8 giorni.
  • Meningite causata dal virus della parotite - fino a tre settimane, più spesso da 10 a 18 giorni.
  • Meningite asettica acuta (coriomeningite di Armstrong) - da otto a dodici giorni.

Qualunque sia il tipo di meningite, il suo periodo di incubazione, le persone che si prendono cura del paziente devono seguire le regole di igiene personale, maneggiare oggetti, giocattoli, piatti in modo da ridurre al minimo il rischio di infezione.

Meningite sierosa virale

La meningite, diagnosticata come virale, è un intero gruppo di malattie che provocano l'infiammazione delle membrane sierose del cervello e del midollo spinale. La meningite di questo tipo, come altri tipi, può essere primaria o secondaria, cioè svilupparsi sullo sfondo del processo infettivo principale. I principali patogeni sono considerati più di 40 sierotipi di enterovirus, così come l'arenovirus Armstrong, che causa la coriomeningite (linfocitica).

Dal punto di vista patogenetico, la meningite sierosa virale è suddivisa nei seguenti tipi:

Meningite provocata da sierotipi di Coxsackie, virus ECHO

La fonte dell'infezione è una persona con meningite, così come le persone a contatto con essa. Gli enterovirus sono trasmessi da animali, insetti, la via standard di infezione è per via aerea, meno spesso per via orale-fecale. L'epidemiologia è caratterizzata dalla stagionalità, molto spesso i bambini si ammalano di tale meningite in estate. La meningite sierosa virale provoca infiammazione delle membrane del cervello, edema della sua sostanza, il virus può anche infettare gli organi interni:

  • cuore (miocardite, pericardite),
  • polmoni (pleurite),
  • muscoli (mialgia).

L'incubazione del virus dura da 3 a 9 giorni. I sintomi possono essere pronunciati nella meningite primaria acuta o offuscati nella malattia lieve. Di regola, la meningite sierosa procede rapidamente, senza un periodo prodromico e termina con un esito favorevole. 2.

Coriomeningite asettica o meningite linfocitica di Armstrong

Questa è una malattia infiammatoria che colpisce la pia madre, così come la sostanza, il plesso vascolare dei ventricoli del cervello. La meningite linfocitica è solitamente accompagnata da miocardite, polmonite, orchite o parotite. La meningite sierosa virale asettica può manifestarsi in forma cancellata, il più delle volte colpisce i giovani sotto i 30 anni, meno spesso i bambini. La fonte dell'infezione sono i roditori (ratti, topi) che trasportano il virus. Una persona viene infettata dall'arenovirus attraverso l'acqua contaminata (via orale), nonché attraverso la via alimentare quando mangia cibi infetti dal virus. La stagionalità delle manifestazioni epidemiologiche è l'inverno e l'inizio della primavera, l'incubazione del virus dura fino a 12 giorni. I sintomi sono caratterizzati dalle loro manifestazioni idrocefaliche (edema cerebrale), aumento della pressione sanguigna.

Meningite causata dalla parotite, più specificamente da paramyxovirus

Questa è la meningite sierosa, che viene diagnosticata più comunemente nei bambini che negli adulti, ed è principalmente maschi. La via dell'infezione è aerea, la fonte è una persona malata. Il periodo di incubazione è lungo, fino a tre settimane. Gli stadi di penetrazione del virus nella membrana cerebrale sono il rinofaringe, il flusso sanguigno, la barriera emato-encefalica e la zona subaracnoidea. Il virus entra anche negli organi interni - i testicoli nei maschi, nell'epididimo e nelle ovaie - nelle donne, nel pancreas.

Meningite virale nei bambini

La meningite virale nei bambini è meno pericolosa della meningite batterica. Tuttavia, la malattia appartiene alla categoria degli infettivi, provocati da virus resistenti all'ambiente esterno: Coxsackie ed ECHO, meno spesso arenovirus o virus della parotite. Il principale serbatoio di infezione è una persona malata o qualcuno che è in contatto con lui. L'agente eziologico della malattia viene trasmesso come segue:

  • Attraverso l'acqua infetta.
  • Attraverso il cibo sporco: frutta, verdura.
  • Attraverso le mani sporche.
  • In luoghi affollati da goccioline trasportate dall'aria.
  • Quando si nuota in acque inquinate - piscina, lago, stagno.

La meningite virale nei bambini è caratterizzata dal fatto che i bambini da 2-3 anni a 6 anni ne vengono infettati più spesso. I bambini fino a sei mesi raramente contraggono la meningite a causa della protezione immunitaria innata ricevuta dall'immunità della madre, specialmente se i bambini sono allattati al seno. Molto spesso, focolai di meningite sierosa si verificano in estate e in autunno, casi sporadici di meningite virale "invernale" praticamente non vengono trovati.

Sintomi della meningite sierosa virale:

  • Aumento della temperatura corporea, fino a 40 gradi.
  • Forte mal di testa, dolore agli occhi.
  • Nausea e vomito indomabile.
  • Mialgia (dolore muscolare).
  • Possibilmente torcicollo.
  • Raramente diarrea.
  • Raramente - sindrome convulsiva.
  • Le manifestazioni meningee tipiche per la meningite virale sono rare.

Di norma, la meningite virale nei bambini scompare entro 7-10 giorni, la temperatura scende dopo 5-7 giorni, ma sono possibili ricadute. Il trattamento viene effettuato sia in regime ospedaliero con una forma acuta della malattia, sia in regime ambulatoriale e consiste nella terapia sintomatica e nell'aderenza al riposo a letto.

La prognosi della malattia è favorevole, raramente possono esserci effetti residui sotto forma di affaticamento, mal di testa periodici. I bambini che hanno avuto la meningite sierosa sono soggetti alla registrazione del dispensario e alla supervisione di un neuropatologo.

Conseguenze della meningite virale

La meningite sierosa è considerata meno grave della meningite batterica. La meningite virale ha conseguenze favorevoli nel 90% dei casi con diagnosi tempestiva e trattamento sintomatico iniziato. La meningite di questo tipo è benigna, ma può ripresentarsi ed essere accompagnata dai seguenti fenomeni:

  • Cerebrastenia - mal di testa transitorio, affaticamento, diminuzione temporanea delle funzioni cognitive - nel 35% dei casi.
  • Nevrosi, irritabilità, sensibilità, instabilità emotiva - nel 10% dei casi.
  • Aumento della pressione sanguigna, sindrome ipertensiva-idrocefalica - nel 5% dei casi.

La meningite virale, le cui conseguenze, di regola, scompaiono entro sei mesi, può manifestarsi con complicazioni periodiche e in un periodo successivo - dopo un anno o due. Ciò si verifica esclusivamente a causa del mancato rispetto delle raccomandazioni mediche, comprese quelle relative al riposo a letto. Inoltre, possibili fenomeni negativi possono essere innescati da stress mentale, emotivo e fisico prematuro. Pertanto, il principale tipo di trattamento dopo la dimissione di un bambino o di un adulto è il rispetto di un regime parsimonioso e di alcuni limiti di tempo..

Trattamento della meningite virale

Il trattamento della meningite virale è molto spesso etiotropico, sintomatico, mirato al sollievo dal dolore, alla reidratazione e alla diminuzione della temperatura corporea. Di norma, il corso classico della meningite virale è una forma di raffreddore, un po 'più complesso del solito, quindi non richiede alcun trattamento speciale.

La terapia antibiotica è prescritta raramente, nei casi di meningite secondaria sullo sfondo di una certa forma di infezione. Possono essere usati interferone, aciclovir, immunoglobuline.

Le forme acute di meningite sierosa richiedono terapia infusionale, disintossicazione con agenti poliionici - emodesi, reopoliguchina, plasma. Meno comunemente, vengono prescritti corticosteroidi e barbiturici, principalmente per i sintomi convulsivi. Dopo aver interrotto i segni più allarmanti, al paziente vengono mostrati farmaci nootropici, vitamine del gruppo B, una certa dieta con l'inclusione di cibi ricchi di proteine ​​ricchi di vitamine. Dopo la dimissione, ogni persona che ha avuto la meningite diventa dispensario, monitorato da un neuropatologo e terapeuta curante.

Il trattamento della meningite virale comporta l'adesione a un regime parsimonioso, uno stile di vita per almeno 4 settimane, ma è meglio non sottoporsi a stress fisico, emotivo e mentale per 2-3 mesi fino a quando il corpo non è completamente ripristinato.

Come prevenire la meningite virale?

Poiché la meningite virale viene trasmessa da goccioline trasportate dall'aria e dipende direttamente dall'igiene, le regole per la lavorazione di cibo, oggetti, misure preventive sono abbastanza semplici: questa è, prima di tutto, l'igiene, escluso il contatto con pazienti con ARVI, influenza, parotite e trattamento di acqua, cibo.

Inoltre, la prevenzione della meningite virale è una visita tempestiva da un medico ai primi segni della malattia, poiché è l'identificazione delle fonti di infezione che aiuta a ridurre significativamente il tasso e l'indicatore quantitativo della diffusione dell'infezione. L'isolamento tempestivo dei portatori del virus, fino alla comparsa dei primi sintomi, può ridurre al minimo il rischio di infezione sia per la famiglia del paziente che per molte altre persone intorno a lui. Inoltre, un mezzo di prevenzione è l'immunoterapia, ad esempio l'instillazione di interferone tre volte al giorno per una settimana.

Se un bambino che frequenta un asilo nido si ammala di meningite, l'istituto viene messo in quarantena per due settimane e tutti i locali devono essere disinfettati. Lo stesso vale per la casa in cui vive il paziente: entro 14 giorni tutti i contatti sono limitati, le stanze vengono trattate con soluzioni disinfettanti (soluzione di cloramina al 3%, aerazione, distruzione di insetti, roditori).

Va notato che la prevenzione della meningite virale in senso epidemiologico è difficile, poiché i virus sono estremamente comuni e resistenti a fattori esterni. Inoltre, la loro diversità (fino a 40 patogeni tipici noti) non consente lo sviluppo di norme e standard uniformi adatti a tutti i casi. Ecco perché, il rispetto delle regole di igiene personale, un approccio ragionevole alla nutrizione, un'azione semplice - igiene frequente, lavarsi le mani, può essere il modo più efficace per ridurre al minimo il rischio di contrarre la meningite sierosa.

Come viene trasmessa la meningite virale: sintomi e trattamento

La meningite virale è un'infiammazione sierosa delle meningi di eziologia virale. Il quadro clinico della malattia è simile ad altri tipi di meningite e si manifesta con mal di testa, vomito costante, sintomi meningei caratteristici.

Con la meningite virale si forma un versamento sieroso che permea il rivestimento del cervello.

Questo diventa il motivo del loro ispessimento. A causa dell'edema delle membrane cerebrali, il deflusso del liquido cerebrospinale viene ostacolato e, di conseguenza, la pressione intracranica aumenta.

Ma con la meningite virale non si osserva un grande rilascio di neutrofili e la morte di elementi cellulari, quindi la malattia ha un decorso più facile rispetto a un'infezione causata da batteri. Inoltre, si distingue per un esordio acuto, breve durata e un esito favorevole..

Cause e fattori di rischio

Gli agenti causali della meningite virale sono solitamente gli enterovirus (virus Coxsackie di tipo A e B, virus ECHO), arenavirus, citomegalovirus, virus Epstein-Barr, paramixovirus, virus influenzali. Nel 75-80% dei pazienti, l'infezione da enterovirus diventa la causa della meningite virale. Inoltre, l'HIV può causare la meningite virale..


Gli enterovirus sono spesso gli agenti causali della meningite virale

L'agente infettivo entra nel corpo umano attraverso goccioline trasportate dall'aria o per via fecale-orale e nelle meningi - con il flusso di sangue (via ematogena), linfa (linfogena) o perineurale.

Qual è la fase di incubazione?

Il periodo di incubazione è il periodo di tempo durante il quale l'agente eziologico della meningite si adatta nel corpo, ma non si manifesta ancora come sintomi acuti. Il tempo dipende dal tipo di patologia; nella maggior parte delle situazioni cliniche, la fase di incubazione dura 2-7 giorni. Meno spesso - da 1-2 minuti a diversi anni.

La durata, oltre al tipo di malattia, è influenzata da fattori quali età, stato di immunità e caratteristiche individuali del corpo del paziente. Durante il periodo di incubazione, i virus iniziano a moltiplicarsi, ma non causano ancora gravi danni.

Non appena il numero di batteri patologici diventa critico, una persona inizia ad ammalarsi. Se l'esame è stato avviato durante il periodo di incubazione, la meningite può già essere rilevata.

Forme della malattia

Per la natura del processo infiammatorio, tutte le meningiti sono classificate in:

  • sieroso: il liquido cerebrospinale è trasparente, contiene un gran numero di linfociti (questo tipo include la meningite virale);
  • purulento: il liquido cerebrospinale è viscoso, torbido, contiene un gran numero di neutrofili (con l'aggiunta di un'infezione batterica, la meningite virale può assumere un carattere purulento).

A seconda dell'eziologia, la meningite è suddivisa in:

  • virale;
  • batterica;
  • micotico;
  • protozoi.

A seconda della patogenesi:

  • primario - l'infiammazione primaria si è sviluppata nelle meningi;
  • secondario - sviluppato come complicazione del processo infiammatorio, inizialmente localizzato altrove.

Dalla prevalenza del processo patologico:

  • generalizzato;
  • limitato.

Secondo il tasso di malattia, la meningite è delle seguenti forme:

  • fulmineo;
  • acuto;
  • subacuto;
  • cronico.

A seconda della gravità, la malattia può essere lieve, moderata, grave o estremamente grave..

Possibili complicazioni

Indipendentemente da quando è stata rilevata la meningite, c'è un alto rischio di complicanze. Anche con un trattamento efficace della malattia stessa, nessuno è immune dal loro aspetto: strabismo, perdita dell'udito e della vista, idrocefalo e problemi di sviluppo nei bambini, patologia del pensiero, paralisi, epilessia.

Il tasso di mortalità nelle persone che hanno avuto la meningite è alto, specialmente con lo sviluppo di una forma purulenta reattiva.

Quando compaiono segni di malattia, ricorda che il periodo di incubazione nella meningite può durare settimane o addirittura anni. Se noti la malattia in tempo, puoi ridurre al minimo il rischio di complicazioni..

Sintomi della meningite virale

Il periodo di incubazione per la meningite virale è solitamente di 2-4 giorni. La malattia di solito inizia in modo acuto o subacuto. La temperatura corporea aumenta: prima a subfebrile, poi a numeri elevati, ci sono mal di testa, nausea, vomito, tensione muscolare del collo. Il mal di testa è intenso, scoppiettante, straziante, aggravato da movimenti della testa, rumori forti, luce intensa, non eliminato dagli analgesici convenzionali. Nausea e vomito non sono associati all'assunzione di cibo, ma con un aumento del mal di testa possono verificarsi quando si cambia la posizione del corpo. Insieme alla febbre, ci sono altri segni di intossicazione, che, tuttavia, di solito non sono troppo pronunciati: dolore ai muscoli e alle articolazioni, mancanza di appetito, dolore addominale, diarrea. I pazienti si lamentano spesso di sonnolenza e sonnolenza. In alcuni casi, al contrario, c'è ansia ed eccitazione del paziente. Disturbi più gravi, come confusione, coma, stupore, non sono tipici della meningite virale e richiedono un ulteriore esame del paziente. Non si osservano cambiamenti nel sangue periferico.


Sintomi specifici di meningite, incluso virale

Nei primi giorni della malattia compaiono i sintomi meningei:

  • forte mal di testa, scarsamente controllato o non alleviato da farmaci analgesici;
  • vomito ripetuto, non associato all'assunzione di cibo;
  • muscoli del collo rigido;
  • sintomi positivi di Kernig e Brudzinsky;
  • fotofobia;
  • maggiore sensibilità ai suoni.

Possibile secrezione dal naso che cola, tosse, mal di gola e dolore addominale.

All'inizio della malattia si osserva solitamente un aumento dei riflessi tendinei, ma con la progressione del processo patologico diminuiscono o scompaiono del tutto.

Altri sintomi della meningite virale includono: aumento della sensibilità cutanea (iperestesia), aumento della sensibilità agli stimoli, sindrome ipertensiva. Inoltre, nei pazienti con meningite virale, c'è un aumento della respirazione, una violazione del ritmo respiratorio, un cambiamento nella frequenza cardiaca (all'inizio della malattia - tachicardia, successivamente si sviluppa bradicardia). La percussione del cranio è dolorosa.

La temperatura corporea, di regola, ritorna normale entro 3-5 giorni. In alcuni casi, si nota un'altra ondata di febbre.

Nella struttura generale della meningite virale, c'è una forma che si sviluppa sullo sfondo della parotite (circa nello 0,1% dei casi). In questo caso, la sindrome neurologica si manifesta 3–6 giorni dopo l'inizio della malattia. Questo tipo di meningite virale è spesso grave e ha un'alta probabilità di danni al nervo uditivo, al pancreas e alle gonadi, nonché allo sviluppo di polineuropatie..

Con un decorso grave della malattia, i pazienti sviluppano strabismo, pupille dilatate, diplopia (deficit visivo, che consiste nella biforcazione di oggetti visibili a una persona), il controllo sugli organi pelvici può essere perso.

Azioni preventive

Il complesso delle misure preventive è importante non solo nel periodo di recupero. Tali misure aiuteranno a prevenire l'insorgenza della malattia. La prevenzione più ragionevole è la vaccinazione, ma non tutti sono d'accordo. Su raccomandazione dell'OMS, si raccomanda di svolgere tali eventi per i bambini che hanno raggiunto 1 anno di età, così come per gli adulti sotto i 29 anni..

Ma non esiste ancora un vaccino specifico. Spesso la prevenzione consiste nell'osservare le regole igieniche di base:

  • limitazione o esclusione dei contatti con i pazienti;
  • disinfezione dell'acqua consumata;
  • mangiare solo frutta e verdura lavate;
  • esclusione del nuoto in bacini artificiali;
  • rispetto delle norme igieniche nella stanza in cui si trova o era il paziente.

Nelle stanze in cui si trova o si trovava il paziente, viene eseguita la disinfezione completa. Se si tratta di un bambino, viene dichiarata una quarantena di due settimane in un istituto di scuola materna o scolastica. Le persone che non possono escludere il contatto con un malato vengono vaccinate. Per questo, l'immunoglobulina viene iniettata per via endovenosa, l'interferone viene iniettato nel naso. Tali misure preventive vengono eseguite per due settimane..

Caratteristiche del decorso della meningite virale nei bambini

La meningite virale nei bambini può iniziare con la comparsa di eruzioni cutanee. I bambini diventano capricciosi, lamentosi, si rifiutano di mangiare. Sullo sfondo di un aumento della temperatura non troppo forte, possono verificarsi convulsioni. Il quadro clinico della meningite virale nei bambini piccoli spesso assomiglia ai sintomi dell'ARVI: compare una tosse, la respirazione diventa difficile. I neonati hanno fontanelle tese o sporgenti.


Nei bambini, la meningite virale può iniziare con eruzioni cutanee.

Negli adolescenti e nei giovani con meningite virale, la ciclicità della veglia e del sonno è spesso interrotta.

Nei neonati che hanno avuto un periodo difficile con la meningite virale, lo sviluppo mentale e intellettuale può essere ritardato, può comparire una perdita dell'udito persistente.

Prevenzione

L'infezione da meningococco si manifesta in inverno e in primavera. In questo momento, gli alunni vengono vaccinati negli asili e nelle scuole. Le vaccinazioni vengono somministrate ai bambini da un anno a 8 anni inclusi, successivamente la vaccinazione viene effettuata per gli studenti di grado 3-11 Le vaccinazioni per studenti e adulti sono facoltative.

Nonostante il fatto che la vaccinazione elimini quasi completamente la possibilità di contrarre la meningite, dovresti prenderti cura della corretta prevenzione. Questo richiede:

  1. Meno probabilità di trovarsi in luoghi affollati durante un'esacerbazione dell'infezione.
  2. In una situazione epidemica difficile, indossare sempre una maschera medica o un respiratore.
  3. Ventilare periodicamente le aree di vita e di lavoro.
  4. Effettuare la pulizia a umido degli alloggi ogni giorno.

È anche importante non dimenticare una corretta alimentazione, esercizio fisico e condizionamento. Un corpo forte e sano può sempre combattere le infezioni.

Diagnostica

La meningite è suggerita dalla presenza di un intenso mal di testa e sintomi meningei. La diagnosi primaria si basa sui dati ottenuti durante la raccolta di reclami e anamnesi.

Per confermare la diagnosi, identificare l'agente patogeno e anche ai fini della diagnosi differenziale, viene eseguita una puntura lombare, seguita da un esame di laboratorio del liquido cerebrospinale. Nel liquido cerebrospinale si riscontrano pleocitosi linfocitica e un leggero aumento del livello di proteine ​​con livelli di glucosio entro il range normale. Nei primi due giorni dal momento dell'insorgenza della malattia, soprattutto in caso di infezione da enterovirus o virus dell'encefalomielite equina orientale, la citosi del liquido cerebrospinale è prevalentemente neutrofila. In questo caso è consigliabile ripetere lo studio dopo 8-12 ore per rilevare un probabile shift linfocitico. Un segno indiretto di eziologia virale è l'assenza di un agente infettivo durante la microscopia di preparazioni di liquido cerebrospinale per qualsiasi tipo di colorazione. Per identificare l'agente patogeno, ricorrono al metodo della reazione a catena della polimerasi..


Un metodo affidabile per diagnosticare la meningite virale è la puntura lombare

Viene eseguito anche un esame del sangue generale e biochimico (glucosio, test di funzionalità epatica, elettroliti, creatinina, amilasi).

Molto spesso, la meningite virale viene registrata nei bambini, negli adolescenti e nei giovani, così come nei pazienti anziani, soprattutto se hanno stati di immunodeficienza e malattie croniche.

La risonanza magnetica viene utilizzata per determinare la posizione e la natura del processo patologico. Con un decorso atipico di meningite virale, potrebbe essere necessario condurre tomografia computerizzata, elettromiografia, elettroencefalografia.

Segni meningei

  • Una postura tipica di un paziente con diagnosi di meningite virale è sdraiato su un fianco con la testa gettata all'indietro, le gambe sollevate fino allo stomaco;
  • Il sintomo di Kernig: con una gamba piegata nell'articolazione dell'anca, è impossibile raddrizzarla nell'articolazione del ginocchio. Questo non è consentito per contrarre troppo i muscoli della schiena della coscia;
  • La sindrome di Brudzinsky: quando il paziente giace sulla schiena, quando la testa è inclinata verso il petto, le sue gambe si piegano involontariamente alle ginocchia;
  • Rigidità dell'occipite (tensione eccessiva dei muscoli occipitali) - in posizione supina, il paziente non può toccarsi il petto con il mento.

Trattamento della meningite virale

I principali obiettivi del trattamento della meningite virale:

  • diminuzione della pressione intracranica;
  • terapia disintossicante;
  • eliminazione dell'agente patogeno.

Nel caso di un decorso standard non complicato della malattia, la meningite virale viene trattata a casa. Nei casi più gravi, così come con la meningite nei neonati, individui immunocompromessi, è richiesto il ricovero in ospedale. La cura della meningite virale richiede solitamente 1-2 settimane.


Il trattamento per la meningite virale è sintomatico e di solito richiede da 1 a 2 settimane

Ai pazienti con meningite virale viene mostrato il riposo a letto, ai pazienti deve essere fornita una stanza buia e tranquilla. Il trattamento è prevalentemente sintomatico. In alcuni casi, il mal di testa si attenua dopo aver eseguito la puntura lombare diagnostica (il risultato di ciò è una diminuzione della pressione intracranica, che è la causa del mal di testa).

Nei casi più gravi vengono prescritti corticosteroidi e diuretici.

La meningite virale è caratterizzata dalla stagionalità, che è determinata dal tipo di virus. Uno dei picchi di incidenza si verifica in estate, il secondo, causato dal virus della parotite, in inverno e all'inizio della primavera..

Possibili conseguenze

Per un adulto, una tale patologia non ha gravi conseguenze se rilevata e trattata in modo tempestivo. Una malattia pericolosa è considerata per i bambini. Dopo la terapia, alcuni bambini possono manifestare attacchi di astenia, mal di testa. I bambini più grandi hanno:

  • disattenzione;
  • compromissione della memoria;
  • aumento dell'attività;
  • eccitabilità;
  • paralisi.

Tali conseguenze sono rare. Di solito scompaiono dopo poche settimane. Peggio ancora se la meningite non è stata curata o trattata in ritardo. I bambini dopo una tale patologia sono in ritardo nello sviluppo mentale e fisico, una chiara violazione dell'intelletto è caratteristica, spesso si manifestano perdita dell'udito e disturbi degli organi visivi. Questa è una malattia del cervello, responsabile dell'attività di tutti gli organi e sistemi. Pertanto, le conseguenze possono manifestarsi in qualsiasi organo interno..

Le conseguenze più pericolose dopo aver sofferto di meningite virale sono gravi complicazioni nel cervello e persino la morte, che si verifica nel 10% di tutti i casi diagnosticati. Dopo il trattamento, si consiglia al paziente la riabilitazione, che può durare circa 4 anni.

Epidemiologia

Nei paesi sviluppati, la malattia si verifica nell'80% dei casi nelle persone di età inferiore ai sedici anni. Molto spesso, i maschi sono malati. Nel 10% dei casi questa patologia porta alla morte, un altro 10% degli infetti sviluppa disturbi neurologici persistenti. In inverno si osserva un aumento dell'incidenza, principalmente a causa delle condizioni climatiche (abbassamenti di temperatura, aumento dell'umidità), nonché della permanenza prolungata in ambienti chiusi. C'è un aumento dell'incidenza ogni dieci anni..

La modalità di trasmissione della meningite batterica è descritta sopra, è comune in tutti i paesi del mondo, soprattutto in Africa, dove la patologia si manifesta in 500 casi ogni 100.000 persone. Per molto tempo, questa patologia è stata considerata infantile, poiché, secondo le statistiche, era stata precedentemente osservata nei bambini di età compresa tra 12 e 18 mesi. Dopo l'introduzione della vaccinazione, la malattia ha iniziato a essere frequentemente osservata nella popolazione adulta. Oggi, la patologia viene diagnosticata nel 33% dei casi tra tutte le malattie infettive del sistema nervoso centrale..

Previsione

Nell'ulteriore prognosi, un ruolo importante è svolto dalla forma della meningite, dalla tempestività e dall'adeguatezza delle misure terapeutiche. Mal di testa, ipertensione endocranica, crisi epilettiche, disturbi della vista e dell'udito spesso rimangono come sintomi residui dopo la meningite tubercolare e purulenta..

A causa della diagnosi tardiva e della resistenza del patogeno agli antibiotici, il tasso di mortalità per meningite purulenta (infezione da meningococco) è elevato.
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Come puoi essere infettato?

Come molte altre malattie infettive, la meningite può essere trasmessa in un numero abbastanza elevato di modi, ma i più comuni sono:

  • goccioline trasportate dall'aria (attraverso tosse, starnuti);
  • contatto e famiglia (inosservanza delle regole di igiene personale), attraverso baci;
  • orale-fecale (mangiare cibi non lavati e mangiare con le mani non lavate);
  • ematogeno (attraverso il sangue);
  • linfogeno (attraverso la linfa);
  • via placentare (l'infezione si verifica durante il parto);
  • attraverso l'ingestione di acqua contaminata (quando si nuota in corpi idrici contaminati o si beve acqua sporca).

Riabilitazione

Il corpo impiega molto tempo per riprendersi da una malattia. Il paziente viene registrato presso un neurologo, dove viene regolarmente esaminato per 2 anni.

La riabilitazione è tutta una serie di misure e raccomandazioni:


Evita la luce solare diretta e l'attività fisica intensa per i primi 1-2 mesi. Puoi praticare sport solo dopo 1,5-2 anni.

  • Non è consigliabile volare in aereo entro 6 mesi, un brusco cambiamento di clima è controindicato.
  • Nutrizione equilibrata e nutriente, seguendo una dieta (tabella numero 11), volta a rafforzare l'immunità, normalizzare i livelli di emoglobina, reintegrare la carenza di vitamine e minerali.
  • Procedure di fisioterapia per migliorare la circolazione sanguigna, ripristinare l'immunità.
  • Assistenza sanitaria

    Non ci sono ancora farmaci per il trattamento di questa malattia. Ai pazienti vengono prescritte grandi dosi di antibiotici per via endovenosa per sopprimere il processo infiammatorio, sciacquare il rinofaringe con soluzione salina e somministrare farmaci per aumentare la resistenza del corpo.

    Il trattamento viene prescritto immediatamente e in questo caso vengono testati diversi farmaci per combattere possibili agenti patogeni. Ma dopo aver identificato accuratamente i batteri che hanno causato la malattia, rimangono solo uno o due dei farmaci più efficaci..

    È imperativo monitorare il rispetto dell'equilibrio sale-acqua a causa della possibile disidratazione del corpo con diarrea, vomito e aumento della temperatura corporea.

    Poiché la meningite è pericolosa per le sue complicanze, è imperativo monitorare le condizioni di tutti gli organi interni e soprattutto controllare la pressione sanguigna.

    RICORDA: il trattamento della meningite batterica non deve mai essere posticipato, il minimo ritardo può portare alla paralisi e alla morte del paziente!

    Patogenesi

    Le forme batteriche della malattia sono registrate ovunque. A rischio sono i bambini di età inferiore a 1 anno, gli adolescenti, gli anziani. Per patogenesi, la malattia è divisa in due forme: primaria (idiopatica) e secondaria.

    Se, alla penetrazione di un microrganismo, le membrane molli del cervello vengono immediatamente infettate, si verifica la meningite primaria. Vengono registrati focolai epidemici del tipo primario di malattia e casi sporadici. I focolai sono spesso stagionali, con più casi che si verificano durante i mesi invernali, primaverili e autunnali.

    Come si diffonde l'infezione? La fonte della specie primaria sono le persone malate e le persone sane - portatori di batteri (trasporto asintomatico di flora patogena sulla mucosa delle vie respiratorie superiori). Il modo principale per diffondere l'infezione da meningococco sono le goccioline trasportate dall'aria. Il cancello d'ingresso per il microrganismo sono le mucose danneggiate della bocca e del naso. Alcuni batteri infettano il feto durante il periodo prenatale o durante il travaglio della madre infetta.

    Le forme secondarie di meningite sono una conseguenza di altri processi infettivi, come:

    • otite media (infiammazione) dell'orecchio medio;
    • sinusite (infiammazione dei seni paranasali);
    • influenza;
    • malattia acuta innescata dal virus del morbillo;
    • parotite;
    • tubercolosi extrapolmonare iniziata da Mycobacterium tuberculosis comple (meningite tubercolare);
    • malattia sistemica venerea cronica sifilide (sifilide meningovascolare).

    La diffusione dell'infezione è effettuata per via ematogena (attraverso il flusso sanguigno) o linfogena (flusso linfatico) mediante penetrazione trans- o interendoteliale di batteri attraverso la barriera ematoencefalica. Nell'habitat degli agenti patogeni vengono rilasciate endotossine - sostanze tossiche rilasciate durante la lisi (decadimento) di una cellula batterica. Il veleno rilasciato colpisce le parti del sistema nervoso. Si verifica uno shock tossico-infettivo, manifestato da un aumento della temperatura corporea, un calo della pressione sanguigna sistolica inferiore a 90 mm Hg e la comparsa di una specifica eruzione cutanea.

    I vasi del letto microcircolatorio sono interessati. La capacità contrattile del muscolo cardiaco diminuisce, il tono vascolare è disturbato, il che porta a una forte insufficienza di afflusso di sangue. A causa del massiccio rilascio di sostanze tromboplastiche dai tessuti, si verifica la sindrome DIC. Si sviluppa edema cerebrale, aumento della pressione intracranica, peggioramento del flusso sanguigno cerebrale, che provoca ipossia (carenza di ossigeno) della corteccia cerebrale.

    Nella maggior parte dei casi, la prognosi di una malattia causata da batteri è infausta. La mortalità, secondo varie stime, raggiunge il 30%. La meningite iniziata (Neisseriameningitidis) è di gran lunga una delle cause più comuni di morte per malattie infettive. L'alto tasso di mortalità, nonostante l'uso di potenti agenti antibatterici, può essere spiegato dalla rapida progressione della malattia. Il rapido ritmo di sviluppo dei sintomi clinici porta al fatto che molti pazienti semplicemente non hanno il tempo di sottoporsi a un trattamento antimicrobico completo.

    Rimedi popolari

    Le soluzioni e gli infusi di semi di papavero hanno proprietà lenitive e analgesiche. Tratta la meningite batterica e le sue conseguenze con lavanda medicinale - preparati secchi preparati in acqua bollente. Puoi anche usare menta piperita e radici di valeriana, erba di elecampane, primula.

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