Edema cerebrale con ictus

Probabilmente non ci sono conseguenze peggiori per un ictus rispetto all'edema cerebrale. Quando il liquido si accumula nei tessuti, inizia un aumento del volume all'interno del cranio. Pertanto, la pressione aumenta e il paziente avverte mal di testa, che sono di natura molto negativa. Non solo il cervello può gonfiarsi, ma anche altre parti del corpo, braccia e gambe. La malattia potrebbe non risparmiare nemmeno il viso: si copre di gonfiori, il che indica violazioni dei processi di creazione del sangue e rigenerazione delle zone perse. In questo articolo, esamineremo più da vicino la causa, la prognosi e il trattamento dell'edema cerebrale nell'ictus..

Cause di edema cerebrale nell'ictus

Prima di identificare le cause dell'edema cerebrale nell'ictus (compreso quello emorragico), è necessario affrontare i sintomi. Sfortunatamente, non esiste una specificità dettagliata di tali sintomi, ad es. è impossibile capire immediatamente che l'edema cerebrale di una persona inizia a svilupparsi. Questo processo può essere indirettamente indicato da:

  • Stato depresso di una persona, coma di vari gradi;
  • Gravi mal di testa, con enfasi sull'intero cranio;
  • Nausea frequente e quindi, di conseguenza, vomito e diarrea;
  • Vertigini frequenti, fino a perdita di orientamento nello spazio;
  • Disabilità visiva (acuta, come se "senza motivo, senza motivo").

Questi segni non sono accurati per determinare l'edema, ma se presenti, dovresti consultare il tuo medico per un aiuto e un trattamento più dettagliati..

Ora parliamo delle ragioni di ciò dopo un ictus. Nella frase precedente, c'è già un primo "candidato" per la causa: questo è l'ictus stesso. Per lo più emorragico. Dopo un ictus ischemico esteso o di altro tipo, il cervello del paziente è gravemente colpito. La malattia colpisce sia i lobi interi che gli emisferi del cervello e, nei casi più gravi, crea anche ematomi. Questi processi comprimono il midollo, provocando edema..

Considera altre cause di edema cerebrale:

  • Conseguenze della lesione cerebrale traumatica;
  • Formazioni di natura benigna e maligna, che influenzano negativamente lo spazio intracranico e il cervello nel suo insieme;
  • Conseguenze dopo grave intossicazione, trasferimento di meningite, encefalite e altre malattie di diversa natura;
  • Aumento della pressione intracranica, che si ripete di giorno in giorno;
  • Condizioni ambientali anormali. Ad esempio, se una persona vola in mongolfiera ad alta quota per un lungo periodo, può sviluppare edema cerebrale..

Le cause dell'edema cerebrale nell'ictus sono piuttosto ampie, come puoi vedere. Alcuni di loro non sono direttamente correlati all'ictus (né ischemico né emorragico), ma alcuni sono esattamente l'opposto. In ogni caso, l'edema cerebrale deve essere trattato. Scopriremo ora come viene effettuato il trattamento dell'edema cerebrale dopo un ictus, anche se la causa è emorragica.

Edema cerebrale dopo un ictus: trattamento

Infatti, il trattamento dell'edema della testa può essere effettuato in diversi modi: senza intervento chirurgico e con intervento chirurgico obbligatorio..

Quando si considerano le opzioni che non comportano un intervento chirurgico, le opzioni di trattamento assomigliano a questo:

  1. Un corso di trattamento individuale prescritto dal medico curante (in parole povere - farmaci).
  2. Aspettare che l'edema finisca da solo, ma è necessario supporto per il paziente e garantire la pace nella stanza in cui si troverà. Si riferisce a quando il problema non è causato da un ictus.
  3. L'introduzione di ossigeno nel sangue per migliorare la nutrizione delle cellule cerebrali colpite. Questo metodo funziona se l'edema è lieve..

Quando non c'è modo senza un intervento chirurgico (e la prognosi è deludente), sono necessari i servizi di un chirurgo qualificato. La trapanazione può essere eseguita direttamente, rimuovendo il fluido dal cervello utilizzando un catetere. Soprattutto, oggi, viene utilizzata la seconda opzione, ma non è meno pericolosa della prima.

Se il medico non ha abbastanza esperienza in tali operazioni, non dovrebbero essere eseguite. Tutto è spiegato dall'aumento del pericolo, perché se almeno qualche particella entra nella testa durante l'operazione, la malattia potrebbe non solo peggiorare, ma progredire ancora di più. Le operazioni vengono eseguite se e solo se non puoi farne a meno..

Edema cerebrale nell'ictus: prognosi

Nessuno ti fornirà alcun indicatore di previsione accurato dopo l'edema cerebrale. In una situazione in cui una persona ha una tale complicazione, è necessario agire nel modo più rapido ed efficiente possibile..

Se segui i sottoparagrafi seguenti, la prognosi di un trattamento efficace dell'edema cerebrale sarà positiva..

  • Se noti che tu o la persona amata avete almeno due dei sintomi dell'elenco sopra, consultare immediatamente il medico;
  • Dopo un ictus, è necessario seguire rigorosamente tutte le istruzioni del medico, anche se è difficile e molto doloroso. Quando tu o una persona cara non potete farlo, è necessario ulteriore aiuto. Se non si seguono le istruzioni del medico in modo responsabile, la riabilitazione può essere ritardata;

È importante capire che la prevenzione è migliore di qualsiasi trattamento, anche il più qualificato e veloce. Dopo un ictus emorragico, è necessario essere costantemente nel campo visivo dei medici, indipendentemente dalla prognosi, al fine di prevenire conseguenze negative, perché l'ictus ischemico è meno spesso la causa dell'edema cerebrale.

In ogni caso, qualunque sia la situazione e quanto detto in merito alla prognosi, il paziente deve essere sempre mantenuto in buona forma. Non dovrebbe pensare che nessuno ha bisogno di lui, che è un peso. Tutti, assolutamente tutti hanno la possibilità di una sana continuazione della vita.

La storia ha catturato molti casi in cui, dopo un intervento chirurgico per eliminare l'edema cerebrale, una persona si è completamente ripresa e ha iniziato a condurre una vita sana e appagante.!

Certo, è andato molto dall'operazione a un risultato positivo, è stato sottoposto a riabilitazione per diversi anni, ma lo ha fatto, il che significa che possono farlo anche altri. L'ictus emorragico, come causa più comune di edema, non è una condanna e può essere curato se il paziente lo desidera il più possibile..

Prognosi dell'edema cerebrale post-ictus per la vita in una persona anziana

Le conseguenze di un ictus

Dopo un ictus ischemico o emorragico del cervello, le funzioni più importanti del corpo soffrono, che non sono sempre suscettibili di guarigione.

Paralisi

La paralisi è una condizione di un paziente caratterizzata da una perdita della capacità di muoversi. Una persona non può controllare il proprio corpo. Ciò è dovuto al fatto che con un ictus nel cervello vengono danneggiate le terminazioni nervose responsabili del lavoro del tessuto muscolare.

La paralisi può colpire l'intero corpo o parti di esso. Nella maggior parte dei casi, i pazienti soffrono di paralisi unilaterale quando viene colpito il lato sinistro o destro del corpo. In questa condizione, anche i muscoli del viso sono interessati, quindi le labbra e le palpebre del paziente cadono..

Compromissione del linguaggio

Anche il malfunzionamento degli organi del linguaggio è molto comune dopo un ictus. Non è solo una conseguenza di un ictus negli anziani, ma anche un sintomo della patologia che si è manifestata. La menomazione del linguaggio si verifica a causa del danno alle parti del cervello responsabili di questo processo.

Il fallimento può manifestarsi come una perdita parziale o completa della capacità di parlare, nonché di percepire il discorso di altre persone. Se la violazione è parziale, il paziente parla in modo indistinto, come se avesse del porridge in bocca. Se è completo, una persona non può pronunciare affatto una parola.

Deterioramento degli organi visivi

Un ictus può anche colpire l'attività degli organi visivi. Di conseguenza, il paziente inizia a vedere male o frammenti separati fino a metà dell'immagine cadono dal suo campo visivo. È anche possibile lo strabismo. È molto difficile eliminarlo, ci vuole molto tempo. Il grado di deterioramento della funzione visiva dipende dall'entità del danno cerebrale e dalla posizione dell'ictus.

Disturbi della coordinazione del movimento

Se un ictus cerebrovascolare ha colpito una parte del cervello responsabile del coordinamento dei movimenti, questa capacità potrebbe essere compromessa. Questo di solito accade nel caso di una patologia di tipo staminale, perché è nel tronco cerebrale che si trovano i centri di coordinazione.

A causa di questo disturbo, una persona soffre di vertigini, barcolla quando cammina. Nella migliore delle ipotesi, questa conseguenza preoccupa il paziente durante i primi giorni dopo l'ictus. Nella malattia grave, la coordinazione è compromessa per un lungo periodo.

Disfunzione della deglutizione

Le conseguenze dell'ictus nella vecchiaia nelle donne e negli uomini sono anche una ridotta funzione di deglutizione. Ciò è dovuto a un malfunzionamento del processo riflesso o alla paralisi dei muscoli del viso. In alcuni casi, la deglutizione è compromessa quando viene colpito il tronco cerebrale.

Il fallimento si manifesta in diversi modi:

  1. Difficoltà a masticare il cibo.
  2. Alterata deglutizione del cibo.
  3. Dolore durante il passaggio dei prodotti.
  4. Penetrazione del cibo dalla bocca al naso, organi respiratori.

Le peculiarità dell'alimentazione in caso di violazione del riflesso di deglutizione del paziente sono che lo nutrono prima con l'aiuto di dispositivi speciali. Quindi il paziente impara a mangiare in modo indipendente. In primo luogo, danno cibo liquido, quindi vengono introdotti gradualmente cibi più solidi..

Formazione di piaghe da decubito

Le piaghe da decubito si verificano in pazienti allettati che sono paralizzati. Con una lunga permanenza in una posizione, la nutrizione dei tessuti viene interrotta, le cellule iniziano a morire di fame e possono morire. Molto spesso, le piaghe da decubito colpiscono quelle parti del corpo che sono a stretto contatto con il letto..

Polmonite

Una persona paralizzata dopo un ictus non è in grado di tossire il catarro che si accumula nei bronchi, quindi entra nei polmoni. Per questo motivo, si sviluppa un processo infiammatorio. In questo caso è necessaria una terapia antibiotica..

Stato depressivo

La depressione è un'altra conseguenza comune dell'ictus. A causa sua, tutti gli sforzi di medici e parenti volti ad aiutare il paziente vengono annullati. Le statistiche mediche dicono che la maggior parte dei pazienti è depressa.

Per eliminare la depressione, gli psicologi conducono lezioni con vittime di ictus. Usano una varietà di tecniche, il cui scopo è impostare una persona per la riabilitazione. Oltre alla consulenza, ai pazienti vengono prescritti antidepressivi.

Una conseguenza pericolosa per la vita del paziente è lo sviluppo di un coma. È considerato uno stato di transizione tra la vita e la morte. Durante un coma, il metabolismo rallenta, la temperatura corporea diminuisce, il modello respiratorio cambia, la persona cade in uno stato di incoscienza, non reagisce a nessuno stimolo. La prognosi per il coma dopo ictus negli anziani è quasi sempre infausta.

Classificazione

L'edema cerebrale si verifica a causa dell'aumentato contenuto di liquido cerebrale. Nella patogenesi dello sviluppo dell'edema, tre forme sono convenzionalmente suddivise: citotossica, vasogenica e interstiziale o la loro combinazione.

Edema vasogenico

L'edema vasogenico è la forma più comune causata da una violazione della barriera emato-encefalica. Le proteine ​​plasmatiche penetrano all'esterno dei vasi, a causa della quale la pressione osmotica forza il fluido nello spazio interstiziale del cervello. Ad esempio, fattore di crescita endoteliale, glutammato e leucotrieni aumentano localmente la permeabilità delle cellule intorno al tumore.

L'edema vasogenico è provocato da una violazione della permeabilità vascolare e da un cambiamento della pressione di perfusione sullo sfondo delle seguenti malattie e condizioni:

  • ascesso cerebrale;
  • ictus;
  • ipercapnia;
  • encefalopatia con ipertensione;
  • encefalopatia epatica;
  • disordini metabolici;
  • chetoacidosi diabetica;
  • avvelenamento da piombo;
  • mal d'altitudine.

I microrganismi patogeni nella meningite violano la permeabilità della barriera emato-encefalica per proteine ​​e ioni sodio. Ciò porta all'accumulo di liquido nello spazio intercellulare e al gonfiore delle cellule dovuto all'ipossia passiva. L'aumento della pressione intracranica interrompe le connessioni tra i neuroni.

L'edema cellulare o citotossico si verifica all'interno delle cellule senza danneggiare la barriera emato-encefalica. La patologia si sviluppa dopo un ictus o una lesione cerebrale traumatica con danni ai tessuti gliali, ai neuroni e alle cellule endoteliali. Il meccanismo emostatico è disturbato nelle cellule e il sodio si accumula in esse, il rilascio di ioni all'esterno della membrana è disturbato. Gli anioni cercano di ripristinare la neutralità sulla superficie della membrana, causando edema all'interno della cellula.

Il citotossico è associato a un cambiamento nell'equilibrio ionico sulla superficie delle membrane cellulari a causa di diversi motivi:

  • lesione cerebrale ischemica ipossica (con annegamento, arresto cardiaco);
  • trauma cerebrale;
  • disturbi metabolici dello scambio di acidi organici;
  • encefalopatia epatica;
  • Sindrome di Reye (insufficienza epatica acuta);
  • infezioni (encefalite e meningite);
  • chetoacidosi diabetica;
  • intossicazione (aspirina, glicole etilenico, metanolo);
  • iponatriemia o assunzione di acqua in eccesso senza elettroliti.

Una delle principali cause dell'edema interstiziale è l'idrocefalo ostruttivo. L'edema interstiziale si sviluppa a causa della fuoriuscita di liquido cerebrospinale dai ventricoli del cervello nello spazio interstiziale del cervello. I pazienti con idrocefalo o meningite sono predisposti a questa patologia. L'aumento della pressione nei ventricoli sposta il contenuto dei ventricoli, con conseguente edema della sostanza bianca.

Quali sono le possibilità di una riabilitazione completa?

La riabilitazione dopo un ictus nelle persone anziane richiede molto tempo. È impossibile dire esattamente se una persona malata si riprenderà o meno. Nessun medico può dare una tale prognosi, poiché tutto dipende da molti fattori. In misura maggiore, il risultato è influenzato dal grado di sviluppo della malattia. Più esteso è il danno cerebrale, meno favorevole è la prognosi.

Il periodo più pericoloso è considerato i primi 35 giorni dopo un attacco. Se il paziente è sopravvissuto a questo periodo, ha tutte le possibilità di rimettersi in piedi. Una corretta terapia tempestiva e un'attenta cura del paziente durante il periodo di riabilitazione aumentano significativamente le probabilità di recupero.

Previsione

Comprendendo i meccanismi e le cause dello sviluppo dell'edema dopo un ictus, oltre a conoscere i sintomi principali, possiamo parlare di proiezioni. È importante capire che quando si parla di edema cerebrale nell'ictus, la prognosi presuppone la presenza di altre anomalie (linguaggio, coscienza, memoria, funzioni motorie, paralisi degli arti, ecc.). Inoltre, molto dipende dal tipo di ictus, dalla sua localizzazione, dall'entità del danno, dall'età del paziente.

Tuttavia, con fattori favorevoli, nelle prime fasi dell'edema, la prognosi è molto ottimistica. Se, quando compaiono i primi sintomi, al paziente viene fornita un'assistenza appropriata, lo sviluppo del gonfiore verrà interrotto e l'edema stesso verrà eliminato, possiamo parlare di recupero e ripristino delle funzioni perse.

Ma in quei casi in cui lo sviluppo dell'edema ha raggiunto il quinto punto da quelli presentati sopra o la persona è caduta in coma, la prognosi di vita è drasticamente ridotta. Secondo le statistiche, solo il 40% di tutti i pazienti in cui l'edema dopo un ictus si è sviluppato così fortemente sopravvive.

Prognosi di recupero a seconda del tipo di ictus

Esistono diversi tipi di ictus, che differiscono nella localizzazione della lesione. La previsione per ciascuno di questi tipi può essere diversa..

Colpo maggiore

Con questa diagnosi, il risultato è sfavorevole, poiché è interessata un'ampia area del cervello. Nei pazienti, la sensibilità è persa, sono preoccupati per forti mal di testa, la funzione del linguaggio è compromessa, la vista diminuisce e si osserva spesso coscienza diffusa.

Il trattamento di un ictus grave non funziona. Pertanto, i pazienti non si riprendono completamente dopo aver sofferto di una tale malattia, rimanendo disabili per il resto della loro vita..

Ictus unilaterale

C'è un colpo sul lato sinistro e sul lato destro. Si trovano nella pratica medica abbastanza spesso. Con il tipo di patologia del lato destro, il paziente ha paralisi del lato sinistro del corpo, coordinazione alterata, con una malattia del lato sinistro, una persona perde la capacità di parlare, percepire, ha la sclerosi, il lato destro del corpo è paralizzato.

Con questi tipi di ictus, la prognosi dipende dall'entità del danno cerebrale, dalla tempestività del trattamento. Un tale ictus spesso finisce con la morte, la disabilità. In rari casi, una persona ritorna al suo solito modo di vivere..

Corsa dello stelo

Questo tipo di incidente cerebrovascolare è considerato il più pericoloso e il più delle volte finisce con la morte. È quasi impossibile riabilitare dopo di esso. Quando il tronco cerebrale è colpito, la coordinazione dei movimenti del paziente è disturbata, si perde nello spazio, è disturbato da attacchi di vertigini, sensazione di nausea, svenimento.

Ictus cerebellare

In questo caso, la previsione potrebbe essere diversa. Con un trattamento tempestivo e cure adeguate, i pazienti guariscono in tutto o in parte. Molti pazienti rimangono con ridotta capacità motoria, quindi devono muoversi con supporto.

Ictus spinale

In caso di ridotta circolazione sanguigna nel midollo spinale, il risultato è più favorevole, la morte si verifica estremamente raramente. Ma se il trattamento non è tempestivo, il paziente può guadagnare complicazioni sotto forma di paralisi, malfunzionamento degli organi pelvici.

Quadro clinico

La causa di forti mal di testa con edema cerebrale è un aumento della pressione all'interno del cranio dovuto ad un aumento del volume dei tessuti degli organi.
L'aspetto del gonfiore può essere fissato anche su altre parti del corpo, sul viso o sugli arti, come reazione del corpo per compensare la pressione.

Si sospetta un gonfiore del cervello se compaiono i seguenti sintomi:

  1. sindrome convulsiva;
  2. amnesia completa o parziale;
  3. stupore, altri disturbi della coscienza, coma;
  4. incapacità di controllare il corretto ritmo respiratorio, mancanza di respiro;
  5. disfunzione dell'orientamento nel tempo e nello spazio;
  6. disorganizzazione o perdita degli organi di senso (parziale o totale);
  7. attacchi di vomito, nausea non correlati al lavoro dell'apparato digerente;
  8. forti mal di testa con progressiva intensificazione.

Riferimento! L'edema cerebrale raggiunge il suo valore massimo dopo un giorno dall'attacco. I medici non sempre riescono a fornire assistenza tempestiva in caso di edema cerebrale rapido, motivo per cui gli esiti letali vengono registrati così spesso.

La probabilità di una ricaduta

Molte persone sono interessate alla domanda: "Quanti ictus può subire una persona anziana?" È impossibile dare una risposta esatta, poiché dipende da molti fattori. Ma al massimo una persona può sopravvivere a 3 colpi, il che è estremamente raro..

Qual è la probabilità di una ricaduta? Anche se una persona si riprende completamente da un ictus, la probabilità che la malattia si ripresenti è molto alta. La ricaduta è associata a sintomi più gravi e causa conseguenze ancora più gravi dell'ictus in età avanzata. In quasi tutti i casi, una persona perde capacità motorie e mentali..

Se una persona ha un ictus per la terza volta, allora è un disastro per la vita. Le persone raramente sopravvivono a un simile colpo. Di solito i pazienti non si riprendono più né fisicamente né mentalmente, rimanendo disabili..

Molto spesso, un secondo ictus si verifica per colpa del paziente stesso, poiché molti pazienti non seguono le raccomandazioni dei medici mentre sono a casa. Le seguenti regole aiuteranno ad evitare la comparsa di una ricaduta:

  1. Mangia correttamente.
  2. Non sovraccaricare fisicamente il corpo.
  3. Impegnati in esercizi di fisioterapia.
  4. Non fumare o bere alcolici.
  5. Prendi tutti i farmaci prescritti dal medico in tempo.
  6. Consultare immediatamente un medico al minimo deterioramento della salute.

L'ictus è una patologia pericolosa che causa molte gravi conseguenze. Non è sempre possibile ripristinare la piena attività del corpo. Spesso i pazienti rimangono disabili, perdendo la capacità di muoversi, la vista, l'udito e altre importanti funzioni.

Come viene effettuato il trattamento

Inizialmente, si consiglia di utilizzare farmaci e trattamenti conservativi. I seguenti gruppi di farmaci vengono utilizzati per il trattamento:

  1. Diuretici: vengono utilizzati per l'evacuazione di emergenza del liquido in eccesso dal cervello. In casi eccezionali si ricorre al drenaggio della regione peri-cerebrale e alla craniotomia;
  2. Antiipertensivi - sono utilizzati in caso di una genesi diversa nell'ipertensione secondaria per ridurre la pressione sanguigna e curare l'ipertensione se le letture del tonometro superano 180 a 100;
  3. Nootropics: serve a ripristinare rapidamente le cellule del tessuto cerebrale;
  4. Anticoagulanti: normalizzano la composizione e la fluidità del sangue;
  5. Agenti antipiastrinici - sono presi per prevenire e prevenire la formazione di coaguli di sangue nei vasi del cervello, migliorare la circolazione sanguigna;
  6. Antidolorifici: alleviare il sintomo principale - mal di testa;
  7. Anticonvulsivanti: aiutano a prevenire i crampi muscolari. Normalizza le condizioni del paziente.

Per identificare lo stadio di progressione della patologia in condizioni stazionarie, viene diagnosticata la natura del decorso della malattia. Quando rileva l'edema cerebrale nelle fasi iniziali, il medico fa affidamento sull'efficacia dei farmaci di diversi gruppi.

In caso di rilevamento tardivo di un ictus, vengono utilizzati metodi radicali: chirurgia:

  • La craniotomia è il modo più efficace per alleviare immediatamente la pressione nel cranio. Se possibile, l'operazione consente di eliminare la causa dell'edema in futuro;
  • Installazione di un catetere: dopo aver aperto il cranio, è questo dispositivo che serve per rimuovere il liquido in eccesso, una misura necessaria per l'ictus emorragico.

Edema cerebrale post-ictus

Una delle condizioni pericolose è l'edema cerebrale nell'ictus, che si verifica inevitabilmente. Questo processo è l'accumulo di liquido nei tessuti cerebrali e nelle cellule nervose, che porta ad un'alta pressione all'interno del cranio e, di conseguenza, forti mal di testa e altre gravi conseguenze. Come diagnosticare, trattare correttamente e qual è la prognosi dopo l'edema cerebrale nell'ictus?

  1. Edema cerebrale in ictus, tipi di questa condizione
  2. Classificazione dell'edema cerebrale
  3. Sintomi di edema cerebrale dopo un ictus
  4. Edema cerebrale nell'ictus, prognosi per la vita
  5. Diagnostica
  6. Aiuto di emergenza
  7. Trattamento dell'edema cerebrale dopo un ictus
  8. Terapia
  9. Intervento chirurgico

Edema cerebrale in ictus, tipi di questa condizione

L'edema cerebrale e l'ictus sono due condizioni "inseparabili". Un ictus è un'emorragia nel tessuto cerebrale, dopo di che si gonfia e si gonfia.

Esistono due tipi di questo fenomeno:

  1. Ischemico, causato dalla trombosi delle arterie e delle terminazioni nervose delle cellule cerebrali.
  2. Emorragico, derivante da un aumento della pressione intracranica, in cui i vasi non possono resistere e rompersi.

Se, con danni al tessuto cerebrale, l'edema cerebrale durante un ictus si è diffuso al midollo allungato, nella maggior parte dei casi è fatale. Ciò è dovuto al fatto che il processo procede con la morte delle cellule dell'apparato respiratorio e dei vasi del centro muscolo-scheletrico..

Classificazione dell'edema cerebrale

Per la natura del corso, l'edema cerebrale nell'ictus è classificato in due tipi principali:

  1. Citotossico, in cui vi è un significativo gonfiore delle cellule cerebrali.
  2. Vasogenico, caratterizzato dal deflusso del liquido cerebrale nello spazio intercellulare.

In termini di volume e localizzazione, l'edema cerebrale nell'ictus è suddiviso nei seguenti tipi:

  • Locale, in netto sviluppo nell'area del danno,
  • Diffuso, in cui la lesione colpisce un emisfero,
  • Generalizzato, che copre i due emisferi del cervello.

Sulla base della forma di educazione, il grado di danno, il gonfiore può essere espresso in diversi modi.

Sintomi di edema cerebrale dopo un ictus

A causa dell'aumento dei tessuti all'interno del cranio, si verifica una pressione significativa su di esso, quindi il mal di testa più forte diventa la prima manifestazione ovvia. Inoltre, l'edema cerebrale dopo un ictus è accompagnato dai seguenti sintomi:

  • Peggioramento del mal di testa,
  • Perdita parziale della vista o della concentrazione,
  • Disorientamento nello spazio,
  • Gonfiore del viso, gonfiore generale o gonfiore unilaterale del viso durante l'ictus,
  • Insorgenza improvvisa di nausea e vomito (non associati ad altre cause),
  • Compromissione del linguaggio, gonfiore della lingua dopo un ictus,
  • Anemia parziale o completa degli arti,
  • Poca perdita di memoria,
  • La comparsa di convulsioni,
  • Mancanza di respiro, ritmo respiratorio disturbato.

Edema cerebrale nell'ictus, prognosi per la vita

In situazioni difficili, si sviluppa uno stupore e persino un coma, in questo caso di edema cerebrale con ictus, la prognosi per la vita non supera il 40%.

Con piccoli focolai di danno al tessuto cerebrale, la prognosi per la normalizzazione della condizione è molto migliore. Con il giusto trattamento, anche se alcune cellule cerebrali muoiono, nel sangue si forma una mancanza di dopamina. A causa di ciò che il paziente può sviluppare conseguenze come irritabilità, depressione, ecc..

La prognosi per la vita dopo la riabilitazione dipende direttamente dall'assistenza tempestiva fornita e dal grado di localizzazione del volume. Possibili conseguenze:

  • Diminuzione dell'attività fisica,
  • Perdita di tono muscolare,
  • Insonnia,
  • Distrazione,
  • Emicrania,
  • Affaticabilità rapida.

Diagnostica

Per identificare questa condizione, è importante condurre un esame qualificato e analisi complete:

  1. Esame da parte di un neurologo esperto, presa dell'anamnesi, determinazione dei riflessi, presenza di convulsioni e disturbi nel movimento e nel linguaggio.
  2. Puntura lombare, che caratterizza il livello di pressione all'interno del cranio.
  3. Esame da parte di un oftalmologo, esami del fondo oculare per determinare il gonfiore del nervo intraoculare.
  4. RM e TC del cranio.

Inoltre, vengono assegnati i seguenti test di laboratorio:

  • Analisi del sangue,
  • Biochimica,
  • Coagulogramma.

Aiuto di emergenza

L'edema cerebrale dopo un ictus può svilupparsi molto rapidamente, in media, con un ictus, l'edema cerebrale raggiunge il suo picco in 30-40 minuti. Ai primi sintomi (gonfiore della lingua, coordinazione alterata, linguaggio), è necessaria un'attenzione medica tempestiva, questo aiuterà a prevenire gravi complicazioni.

Prima che arrivi il picco dello stato, è necessario mettere la persona in posizione orizzontale, per misurare la pressione. A un livello elevato, vengono immediatamente prescritti farmaci antipertensivi:

  • Beta bloccanti (acebutalolo, atenololo, bisoprololo),
  • Inibitori dei canali del calcio (Acridipine, Breinal, Plendil).

È imperativo assumere farmaci per eliminare le conseguenze di questa condizione e abbassare la pressione sanguigna. Per questo, si consiglia di utilizzare sedativi..

Per normalizzare la temperatura corporea e stimolare il deflusso del fluido, si effettuano impacchi con ghiaccio fino all'arrivo dell'ambulanza..

Non dovresti auto-medicare se c'è edema cerebrale durante un ictus, è necessario un ricovero urgente.

Trattamento dell'edema cerebrale dopo un ictus

Sulla base dei risultati di esami e analisi, un medico esperto prescrive un regime di trattamento individuale per ogni caso specifico al fine di ridurre al minimo il rischio di complicanze il più possibile.

Il paziente ha bisogno di assistenza e supervisione 24 ore su 24. Prima di tutto, è necessario fornire al paziente l'accesso all'ossigeno al cervello ed eliminare il fulcro dello sviluppo dell'edema.

Terapia

Il trattamento e l'eliminazione dell'edema consistono in una terapia complessa. Un trattamento ospedaliero qualificato accelererà il recupero e preverrà gravi conseguenze:

Ripristino della circolazione sanguigna

  • Con l'edema dopo ictus ischemico, per eliminare la trombosi, la circolazione sanguigna viene normalizzata dalla terapia fibrinolitica, con l'uso degli enzimi Urokinase, Alteplase.
  • In caso di edema dopo un ictus emorragico, il flusso sanguigno viene ripristinato utilizzando una tecnica antipertensiva.
  • Se il paziente ha una maggiore coagulazione del sangue, gli agenti antipiastrinici come l'aspirina, Clopidogrel aiutano a normalizzare il flusso sanguigno. Per prevenire l'aspirazione del vomito, è necessario inserire un sondino nasogastrico.

Eliminazione dei liquidi
L'assunzione di diuretici ripristina il normale livello di circolazione dei liquidi, aiuta ad eliminare l'edema cerebrale dopo un ictus. Per eliminare il liquido in eccesso nell'area dell'edema, vengono prescritti osmodiuretici, ad esempio soluzione di mannitolo (a seconda delle controindicazioni, concentrazione del 10, 15, 20%), sorbitolo 40%, glicerolo. Per migliorare l'effetto del farmaco Mannitolo, è necessario un ciclo di saluretici, ad esempio il farmaco Furosemide.

Rimozione di convulsioni
Un ictus e le sue conseguenze non vanno via senza convulsioni, devono essere eliminate. Per ottenere l'effetto desiderato, saranno indispensabili miorilassanti e barbiturici; a tale scopo vengono prescritti farmaci efficaci come Relanium, Thiopental.

Normalizzazione della respirazione
Con un calo della pressione parziale dell'ossigeno e la disfunzione degli organi respiratori, viene prescritto un corso di ventilazione artificiale. Se necessario, viene eseguita l'ossigenoterapia, l'ossigeno viene iniettato nel corpo per saturare il sangue e le cellule cerebrali, il che accelererà il recupero.

Viene anche prescritto un corso completo di farmaci:

  1. Gli angioprotettori normalizzano lo stato delle membrane cellulari nello spazio cerebrale - "Troxevasin", "Askorutin", "Ditsinon".
  2. Per aumentare il tono vascolare, prendi "Trental", "Cavinton".
  3. I corticosteroidi possono rallentare rapidamente la diffusione dell'edema.

Importante! In caso di edema cerebrale a seguito di un ictus, è preferibile la somministrazione endovenosa dei farmaci necessari per normalizzare il flusso sanguigno e i livelli di pressione e anche per prevenire lo sviluppo di infezioni.

Intervento chirurgico

Dopo che la condizione raggiunge un livello critico, non c'è altra via d'uscita se non per l'intervento chirurgico.

Chirurgicamente, è necessario ridurre la pressione sul tessuto cerebrale, per questo ci sono tre modi:

  1. Viene posizionato un drenaggio (ventricolostomia) per drenare il fluido rimanente dai ventricoli del cervello.
  2. Craniectomia scompensata, che rimuove un lembo osseo.
  3. Ripristino chirurgico di un vaso sanguigno danneggiato.

L'edema cerebrale, indipendentemente dalle cause del suo verificarsi, è il sintomo più pericoloso per la vita e la salute umana. Per prevedere lo stato futuro, la natura del decorso della malattia e la rapidità con cui verranno fornite cure mediche qualificate non hanno poca importanza..

L'edema cerebrale dopo un ictus provoca, sintomi, metodi di trattamento e prevenzione

L'edema cerebrale è un processo patologico in cui il fluido si accumula rapidamente nei tessuti dell'organo. Dopo ictus ischemico ed emorragico, l'edema si sviluppa come una delle complicanze più gravi e pericolose. Può essere sospettato da un disturbo della coscienza, convulsioni che durano diversi minuti e sono sostituite da atonia muscolare. I pazienti spesso lamentano forti mal di testa con nausea, vomito, disturbi visivi, ridotta coordinazione dei movimenti e allucinazioni. Con i sintomi elencati, il paziente deve chiamare immediatamente un'ambulanza o portarlo in ospedale.

Il contenuto dell'articolo

  • Perché appare e si sviluppa
  • Sintomi
  • Pronto soccorso per sospetto edema
  • Diagnostica
  • Trattamento dell'edema cerebrale dopo un ictus
  • Prevenzione
  • Conseguenze e prognosi della vita
  • Fonti

Perché appare e si sviluppa

La causa principale dell'edema è il rapido accumulo di un grande volume di liquido nel cervello. Il corso del processo patologico dipende dal suo tipo:

  • Con l'edema vasogenico, la permeabilità dei vasi è compromessa e il fluido passa da essi in una sostanza bianca. Molto spesso questo accade nell'area ischemica con ictus ischemico..
  • Quando citotossico, il funzionamento delle membrane neuronali è compromesso, il fluido entra principalmente nel midollo grigio. Il processo patologico è anche caratteristico dell'ictus ischemico.

Con un ictus emorragico, il gonfiore è associato a emorragia nel cervello o nelle sue membrane.

Sintomi

Il sintomo principale dell'edema è un disturbo della coscienza, che può variare da lieve letargia al coma. Spesso, i pazienti perderanno inizialmente conoscenza per un periodo di tempo più lungo rispetto al normale svenimento. Dopo il risveglio, mostrano segni di un disturbo della coscienza. Se il disturbo progredisce, ciò indica un aumento dell'edema..

I sintomi di accompagnamento del processo patologico includono:

  • convulsioni che durano per diversi minuti e sono sostituite da atonia muscolare;
  • mal di testa intenso combinato con nausea e vomito;
  • disturbi visivi, comprese allucinazioni visive;
  • problemi con la coordinazione dei movimenti, altri disturbi del movimento.

Pronto soccorso per sospetto edema

Se noti i sintomi di cui sopra in una persona, chiama immediatamente un'ambulanza e forniscigli il primo soccorso:

  • adagiarsi su una superficie orizzontale;
  • fornire una fornitura di aria fresca;
  • se è presente vomito, gira la testa di lato, avvolgi il dito con un fazzoletto pulito e rimuovi il vomito dalla bocca in modo che la persona non soffochi;
  • sbottonare il colletto stretto, rimuovere gli indumenti che stringono;
  • se si verificano convulsioni, tenere la testa e gli arti del paziente per evitare lesioni.

Diagnostica

Un neurologo è impegnato nella diagnosi dell'edema cerebrale. Il medico esamina, valuta le condizioni del paziente e i cambiamenti patologici nella coscienza. Per confermare la diagnosi, prescrive la TC o la risonanza magnetica del cervello. La tomografia viene eseguita per determinare la dimensione dell'edema, la sua localizzazione e per esaminare il danno cerebrale a strati. La puntura lombare viene eseguita in casi eccezionali, ad esempio quando a causa di impianti metallici nel cranio, l'esame in un tomografo è impossibile.

La diagnosi iniziale dovrebbe richiedere un tempo minimo, poiché il paziente necessita di cure mediche urgenti. A seconda delle condizioni del paziente, le misure diagnostiche vengono eseguite nell'unità di terapia intensiva o nell'unità di terapia intensiva.

Conseguenze dell'edema cerebrale dopo un ictus, raccomandazioni degli esperti

Se una persona sviluppa edema cerebrale dopo un ictus, le conseguenze sono disastrose. L'edema porta all'incuneamento del cervello nel forame magno e alla compressione dei centri vitali - nella maggior parte dei casi questo diventa la causa della morte di una persona.

  1. L'essenza della patologia
  2. Sintomi
  3. Effetti
  4. Manifestazioni
  5. Come determinare
  6. Trattamento
  7. Previsione
  8. Misure di riabilitazione

L'essenza della patologia

Un ictus è un processo di accidente cerebrovascolare. Nasce per due motivi:

  • spasmo vascolare e ischemia di una regione del midollo,
  • rottura della nave e sanguinamento nel cervello.

In relazione a questi meccanismi, si distinguono ictus ischemico ed emorragico. Numerosi fattori contribuiscono all'insorgenza di queste condizioni..

Tavolo. Fattori provocatori per ridotta circolazione cerebrale.

Tipo di corsaFattori
IschemicoEtà anziana

Cattive abitudini: fumo, abuso di alcol

Stile di vita sedentario

Tumore del midollo

EmorragicoGrave ipertensione arteriosa

Patologie vascolari - aneurismi, vasculite

Disturbo della coagulazione del sangue

Il picco della formazione di lesioni ischemiche si verifica nella vecchiaia. Gli ictus emorragici si verificano a qualsiasi età.

Sintomi

Qualsiasi tipo di accidente cerebrovascolare ha un quadro clinico caratteristico. Sintomi più pronunciati si osservano con ictus emorragico. L'ischemia si sviluppa gradualmente, quindi i sintomi si sviluppano nell'arco di diverse ore.

Con la malattia ischemica, c'è moderato mal di testa, vertigini, nausea e vomito. In questo contesto, compaiono sintomi focali. Dipendono da quale parte del cervello è ischemica e dall'entità della lesione. Le principali manifestazioni sono:

  • sono possibili disturbi della vista e dell'udito, allucinazioni,
  • disturbi del linguaggio di varia gravità,
  • paresi e paralisi degli arti - sinistra o destra, sotto o sopra,
  • violazione della sensibilità di diverse parti del corpo,
  • paresi o paralisi dei muscoli facciali.

Con lo sviluppo dell'emorragia intracerebrale, il mal di testa si manifesta bruscamente, accompagnato da nausea e vomito. Si notano visione offuscata, tinnito. I segni focali si sviluppano entro un'ora. Dipendono da dove si è verificata l'emorragia. La loro gravità aumenta con l'aumentare dell'ematoma intracerebrale. L'ictus emorragico è caratterizzato da sintomi più gravi. Spesso, un ampio ematoma porta allo sviluppo di un coma.

Attenzione! Un paziente con ictus acquisisce un aspetto caratteristico. A causa della paresi dei muscoli facciali, dell'angolo della bocca e del collirio, la guancia pende su un lato, si gonfia. Se una persona è cosciente, non può chiudere completamente gli occhi o scoprire i denti. Si nota un disturbo del linguaggio: una persona pronuncia solo suoni individuali.

Maggiori informazioni sulla diagnosi di ictus sono descritte nel video:

Effetti

L'ictus ha molte conseguenze. Tra loro, ce ne sono di primi e lontani. Questi ultimi consistono nello sviluppo di deficit neurologici di varia gravità dopo l'eliminazione della condizione acuta. Le prime conseguenze sono generalmente gravi e fatali. Una di queste conseguenze è l'edema cerebrale, che si sviluppa il primo giorno della malattia..

La sua comparsa è dovuta alla morte di un gran numero di neuroni e all'accumulo di liquido nello spazio intercellulare. Più spesso, l'edema si sviluppa su uno sfondo di ictus emorragico. Può verificarsi solo in un'area o coprire vaste aree.

Importante! Questa condizione è pericolosa per la vita, perché a causa di un aumento del volume del midollo, viene introdotto nel forame magno alla base del cranio e nei centri vitali - vasomotorio e respiratorio.

Tavolo. Meccanismi di sviluppo dell'edema cerebrale in diversi tipi di ictus

Tipo di corsaMeccanismo dell'edema
IschemicoA causa dell'ischemia acuta, il metabolismo neuronale è compromesso. Ciò porta al rilascio di fluido dalle cellule nello spazio extracellulare. Questo gonfiore si accumula lentamente.
EmorragicoIn questo caso, l'edema è causato non solo dal rilascio di liquido intracellulare, ma anche dal deflusso di sangue. Questo edema è caratterizzato da una rapida crescita e diffusione.

In questo contesto, si stanno già sviluppando altre gravi conseguenze..

Manifestazioni

È abbastanza difficile determinare la formazione dell'edema cerebrale, poiché ha quasi gli stessi sintomi dell'ictus stesso. Segni principali:

  • forte mal di testa, non eliminato da alcun farmaco,
  • aumento della nausea e del vomito,
  • aumento dei deficit neurologici,
  • perdita di orientamento nello spazio e nel tempo per i pazienti,
  • mancanza di respiro e tipi patologici di respirazione,
  • il verificarsi di convulsioni,
  • una forte depressione della coscienza fino al coma,
  • disturbo emodinamico.

Importante! Il gonfiore del midollo può aumentare con la velocità della luce o gradualmente. Pertanto, si consiglia di monitorare attentamente le condizioni del paziente e notare i minimi cambiamenti. I sintomi raggiungono la massima gravità entro 24 ore.

Se l'edema cerebrale si sviluppa durante un ictus, la prognosi per la vita diventa estremamente scarsa.

Come determinare

Lo sviluppo dell'edema viene diagnosticato in base alla dinamica dei sintomi e al deterioramento delle condizioni del paziente. Per confermare la diagnosi, viene utilizzata la diagnostica strumentale. I metodi più accurati sono il calcolo e la risonanza magnetica.

Se questi metodi non sono disponibili, viene utilizzata una puntura lombare per determinare l'aumento della pressione intracranica. È necessario eseguire una puntura con estrema cautela, poiché può provocare un ulteriore coinvolgimento del cervello..

Trattamento

Con lo sviluppo di questi sintomi, è importante iniziare un trattamento complesso il prima possibile, poiché senza una terapia tempestiva, l'edema cerebrale è fatale in quasi il 100% dei casi. L'obiettivo della terapia è eliminare la progressione dell'edema e garantire il drenaggio dei liquidi. Ciò si ottiene con metodi medici e chirurgici..

La terapia farmacologica consiste nella diuresi forzata. Al paziente viene iniettato un forte diuretico e allo stesso tempo viene eseguita una terapia infusionale con soluzioni colloidali. Ciò garantisce che il fluido in eccesso venga rimosso dal corpo. Se l'edema si sviluppa sullo sfondo del sanguinamento cerebrale, viene eseguita la terapia emostatica. Allo stesso tempo, vengono prescritti farmaci per mantenere la circolazione sanguigna e la funzione respiratoria. Il paziente viene trasferito alla ventilazione artificiale.

Ulteriore trattamento consiste nell'eliminazione dei sintomi e viene fornito con i seguenti farmaci:

  • antipertensivo,
  • anticonvulsivanti,
  • neuroprotettivo,
  • nootropici.

Il trattamento viene effettuato nell'unità di terapia intensiva. Tutti i farmaci vengono somministrati per via endovenosa: è così che si ottiene la massima velocità della loro azione. La durata della terapia è determinata dal medico curante.

Se la terapia conservativa è inefficace, è necessaria la decompressione chirurgica del cervello. Ci sono due metodi usati qui:

  1. Se i ventricoli del cervello sono danneggiati, il drenaggio viene installato in essi. Attraverso di esso, il liquido accumulato viene regolarmente rimosso..
  2. Craniotomia. Durante l'operazione, l'innesto osseo viene rimosso. Ciò fornisce una diminuzione della pressione intracranica.

Dopo la decompressione chirurgica, viene eseguito un complesso di trattamento farmacologico.

Previsione

L'edema cerebrale è una condizione grave con un alto rischio di morte. La prognosi di sopravvivenza dipende da quanto tempo ci vuole dall'insorgenza dei sintomi all'inizio del trattamento. Le possibilità di sopravvivere con l'edema cerebrale sono basse, ma anche se una persona viene salvata, ha inevitabilmente conseguenze di varia gravità.

Un ictus con edema lascia dietro di sé i seguenti sintomi:

  • vertigini croniche,
  • mal di testa,
  • deformazione del viso,
  • problemi di vista e udito,
  • limitazione della funzione motoria,
  • disturbi della sensibilità,
  • diminuzione della capacità intellettuale,
  • convulsioni,
  • cambiamenti mentali.

Nella maggior parte dei casi, queste manifestazioni sono irreversibili, cioè persistono fino alla fine della vita di una persona. La riabilitazione completa aiuta a ridurre la loro gravità..

Vedi anche: Ictus cerebrale ischemico - prognosi negli anziani, metodi di riabilitazione

Misure di riabilitazione

Le conseguenze dell'ictus stesso e lo stato di accompagnamento dell'edema cerebrale sono un'indicazione per le misure di riabilitazione. Sono finalizzati all'adattamento sociale più completo di una persona e, se possibile, al ripristino delle funzioni motorie perse..

La riabilitazione viene eseguita in due direzioni: psicologica e fisiologica. La riabilitazione psicologica richiede spesso l'aiuto di specialisti: consultazioni di uno psicologo e psichiatra, lezioni individuali. Un ambiente familiare favorevole è importante. Una persona ha bisogno di non sentirsi un peso per i propri cari. Si consiglia di trovare qualcosa di suo gradimento: gruppi di hobby, lezioni di gruppo con altre persone che hanno avuto una grave malattia.

La riabilitazione fisiologica aiuta una persona a ritrovare la capacità di prendersi cura di sé e di eseguire le abilità quotidiane. Viene eseguito con l'aiuto di fisioterapia e ginnastica correttiva. All'inizio, il paziente viene istruito da uno specialista: istruttore di terapia fisica, massaggiatore, fisioterapista. Quindi la persona si esercita a casa da sola.

Puoi saperne di più su queste tecniche dal video:

L'edema cerebrale dopo ictus emorragico o ischemico peggiora sempre le condizioni e la prognosi del paziente non solo per il recupero, ma anche per la vita. Anche un trattamento tempestivo può essere inefficace: tutto dipende dalla gravità iniziale della patologia. Eppure, prima vengono prese le misure necessarie, maggiori sono le possibilità del paziente.

Perché si forma edema cerebrale dopo un ictus??

Un ictus è causato dal restringimento o dall'ostruzione delle grandi arterie e vene. Questo è accompagnato da edema cerebrale e si manifesta come un aumento della quantità di liquido nella zona peri-cerebrale, che porta ad un aumento della pressione all'interno del cranio. Per una persona, questo è molto pericoloso, poiché una diminuzione prematura della pressione può provocare l'incuneamento delle strutture cerebrali nel forame occipitale.

  1. Meccanismo di accadimento
  2. Cause comuni
  3. Tipi
  4. Sintomi
  5. Quadro clinico
  6. Metodi diagnostici
  7. Primo soccorso
  8. Come viene effettuato il trattamento
  9. Previsione per la vita

Meccanismo di accadimento

Dopo un ictus, l'edema cerebrale può svilupparsi secondo uno dei possibili schemi:

  1. L'opzione più pericolosa si verifica con un tipo di malattia emorragica causata da un ematoma nella struttura del midollo. L'aumento della pressione, a condizione che vi sia un accumulo di coaguli di sangue nello spazio subaracnoideo, aumenta significativamente la probabilità di mortalità;
  2. Il ristagno cellulare o il rilascio eccessivo di materia cellulare nello spazio cerebrale a seguito di un aumento della pressione osmotica aumenta il volume del liquido cerebrale (liquido cerebrale), che a sua volta porta a una pressione eccessiva sul cranio e sul cervello;
  3. L'apporto di sangue alle cellule del tessuto nervoso durante un ictus viene interrotto, il che porta al ristagno nel sistema di flusso sanguigno del cervello. Durante il normale funzionamento dell'organo, tutte le tossine rilasciate nelle strutture intercellulari vengono eliminate dal sistema circolatorio durante il suo corretto funzionamento. In combinazione con la grave carenza di ossigeno nel cervello, il flusso sanguigno interrotto non elimina le tossine in modo tempestivo. Questo stimola le cellule a secernere fluido, che causa danni citotossici..

Cause comuni

Una condizione patologica si verifica solo a causa della crescita della sostanza intercellulare e del liquido cerebrospinale nel cranio. I fattori che portano direttamente allo sviluppo della malattia sono molto spesso i seguenti:

  1. un aumento della pressione plasmatica sanguigna;
  2. la trasformazione dell'equilibrio del sangue verso la composizione alcalina ne riduce la fluidità;
  3. la carenza di nutrienti e la carenza di ossigeno provoca una diminuzione dell'intensità del trasporto di sostanze;
  4. un disturbo nelle principali arterie e vene della normale circolazione sanguigna;
  5. un malfunzionamento del metabolismo energetico nelle cellule cerebrali provoca infiammazione locale e congestione nelle aree colpite, che forma un aumento delle cellule a causa di un grande volume di liquido in eccesso.

Esistono due tipi principali:

  • Vasogenico: l'accumulo di liquido nella zona intercellulare;
  • Citotossico: gonfiore delle cellule dei tessuti stessi.

Con una ridotta permeabilità delle pareti dei vasi sanguigni, una persona può perdere parzialmente la mobilità di una parte del corpo, questa è chiamata paresi. Nelle forme più gravi, il paziente può cadere in coma o soffrire di paralisi degli arti..

Tipi di edema cerebrale, a seconda dell'entità del coinvolgimento dei tessuti degli organi nel danno:

  1. generalizzato: copre entrambi gli emisferi;
  2. diffuso - solo uno degli emisferi;
  3. locale - si verifica con una chiara posizione del danno solo nell'area dei tessuti danneggiati.

Sintomi

Il gonfiore delle estremità o di una parte del corpo è facile da rilevare visivamente, il che è impossibile per gli organi interni. L'insorgenza della malattia deve essere diagnosticata il prima possibile, poiché l'edema cerebrale ha gravi conseguenze. Segni della malattia:

  1. Una persona ha difficoltà con l'orientamento spaziale e la coordinazione dei movimenti;
  2. È possibile una mancanza totale o parziale di controllo degli organi di senso, cecità o una significativa diminuzione della vista;
  3. Vomito irragionevole o attacchi di nausea;
  4. Dolore parossistico acuto nella zona della testa.

Importante! Se una persona mostra almeno uno dei segni elencati, è necessario prendere misure di emergenza: fornire il primo soccorso, ricoverare il paziente.

Quadro clinico

La causa di forti mal di testa con edema cerebrale è un aumento della pressione all'interno del cranio dovuto ad un aumento del volume dei tessuti degli organi.

L'aspetto del gonfiore può essere fissato anche su altre parti del corpo, sul viso o sugli arti, come reazione del corpo per compensare la pressione.

Si sospetta un gonfiore del cervello se compaiono i seguenti sintomi:

  1. sindrome convulsiva;
  2. amnesia completa o parziale;
  3. stupore, altri disturbi della coscienza, coma;
  4. incapacità di controllare il corretto ritmo respiratorio, mancanza di respiro;
  5. disfunzione dell'orientamento nel tempo e nello spazio;
  6. disorganizzazione o perdita degli organi di senso (parziale o totale);
  7. attacchi di vomito, nausea non correlati al lavoro dell'apparato digerente;
  8. forti mal di testa con progressiva intensificazione.

Riferimento! L'edema cerebrale raggiunge il suo valore massimo dopo un giorno dall'attacco. I medici non sempre riescono a fornire assistenza tempestiva in caso di edema cerebrale rapido, motivo per cui gli esiti letali vengono registrati così spesso.

Metodi diagnostici

Il medico verifica la presenza di danni neurologici e pressione intracranica per formulare la diagnosi corretta.

Il modo più accurato per determinare la presenza di gonfiore è la TC e la risonanza magnetica.

Ulteriori misure per l'esame dei pazienti includono un esame del sangue generale, la misurazione della pressione sanguigna e un coaulogramma. Se il paziente ha la pressione alta, gli vengono somministrati inibitori o beta-bloccanti.

Una serie di misure per la diagnostica hardware dell'edema cerebrale:

  1. puntura lombare, ECG e altri metodi;
  2. dopplerografia ecografica;
  3. angiografia cerebrale;
  4. Angiografia e tomografia RM;
  5. Scansione TC;
  6. esame ospedaliero;
  7. test di laboratorio basati sui risultati di un esame del sangue;
  8. uso regolare di test, osservazione visiva;
  9. raccolta di dati sulle malattie del paziente.

Sulla base dei metodi di cui sopra, il medico apprenderà le seguenti informazioni per determinare il grado e la natura dell'edema cerebrale:

  1. lo stato dei vasi sanguigni e dei tessuti cerebrali;
  2. il volume del danno d'organo;
  3. tipo e natura dell'edema.

Primo soccorso

Per lo sviluppo della malattia è sufficiente solo mezz'ora, quindi è importante fornire immediatamente il primo soccorso a un paziente con sospetto ictus.

Al paziente vengono somministrati sedativi e farmaci per abbassare la pressione sanguigna.

In alcuni casi, viene applicato un impacco di ghiaccio.

Per prevenire crisi epilettiche ricorrenti e localizzare il danno cerebrale, il paziente viene sottoposto a TC. Se necessario, vengono eseguiti un emocromo completo aggiuntivo e una risonanza magnetica.

Come viene effettuato il trattamento

Inizialmente, si consiglia di utilizzare farmaci e trattamenti conservativi. I seguenti gruppi di farmaci vengono utilizzati per il trattamento:

  1. Diuretici: vengono utilizzati per l'evacuazione di emergenza del liquido in eccesso dal cervello. In casi eccezionali si ricorre al drenaggio della regione peri-cerebrale e alla craniotomia;
  2. Antiipertensivi - sono utilizzati in caso di una genesi diversa nell'ipertensione secondaria per ridurre la pressione sanguigna e curare l'ipertensione se le letture del tonometro superano 180 a 100;
  3. Nootropics: serve a ripristinare rapidamente le cellule del tessuto cerebrale;
  4. Anticoagulanti: normalizzano la composizione e la fluidità del sangue;
  5. Agenti antipiastrinici - sono presi per prevenire e prevenire la formazione di coaguli di sangue nei vasi del cervello, migliorare la circolazione sanguigna;
  6. Antidolorifici: alleviare il sintomo principale - mal di testa;
  7. Anticonvulsivanti: aiutano a prevenire i crampi muscolari. Normalizza le condizioni del paziente.

Per identificare lo stadio di progressione della patologia in condizioni stazionarie, viene diagnosticata la natura del decorso della malattia. Quando rileva l'edema cerebrale nelle fasi iniziali, il medico fa affidamento sull'efficacia dei farmaci di diversi gruppi.

In caso di rilevamento tardivo di un ictus, vengono utilizzati metodi radicali: chirurgia:

  • La craniotomia è il modo più efficace per alleviare immediatamente la pressione nel cranio. Se possibile, l'operazione consente di eliminare la causa dell'edema in futuro;
  • Installazione di un catetere: dopo aver aperto il cranio, è questo dispositivo che serve per rimuovere il liquido in eccesso, una misura necessaria per l'ictus emorragico.

Video utile sull'argomento:

Previsione per la vita

Dopo un ictus durante lo sviluppo della malattia, il gonfiore del cervello può essere complicato a causa di vari fattori:

  1. neoplasie oncologiche nel cervello;
  2. ictus emorragico o ischemico ripetuto;
  3. grave colpo alla testa o lesioni al cranio;
  4. patologie del cervello di origine infettiva, ad esempio, encefalite e meningite.

Anche il recupero dai disturbi può provocare gonfiore nel sistema circolatorio del cervello..

Le conseguenze più comuni dell'edema cerebrale sono le seguenti:

  1. coma o morte;
  2. un calo dell'attività mentale;
  3. perdita di memoria;
  4. cambiamenti mentali;
  5. violazione degli organi del tatto;
  6. paresi o paralisi parziale.

Più esteso è il danno al tessuto cerebrale, più gravi sono le conseguenze e più difficile è tornare a una vita piena. Spesso, una valutazione adeguata della condizione e previsioni approssimative delle conseguenze possono essere ottenute solo dopo che il periodo acuto della malattia è stato rimosso..

IMPORTANTE! Con l'edema cerebrale, il percorso dell'ossigeno dal sangue ai neuroni aumenta. Pertanto, anche con il ripristino degli indicatori fisici a livelli normali, non porterà a un immediato recupero delle capacità. La ragione sta nell'ipossia cerebrale.

È possibile parlare della possibilità di un completo ripristino delle capacità perse solo con fattori favorevoli e una risposta rapida, ospedalizzazione e misure di primo soccorso.

L'edema cerebrale è una conseguenza comune dell'ictus, sia ischemico che emorragico. Il paziente deve essere completamente sotto la supervisione di un medico in modo che l'assistenza medica sia fornita in tempo. Solo in questo caso, l'edema passerà senza conseguenze per il corpo..

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