Classificazione dettagliata delle crisi ipertensive per tipologia e grado

L'ipertensione è una malattia del sistema cardiovascolare, manifestata da ipertensione, mal di testa e dolori cardiaci, disturbi visivi, ronzio nelle orecchie, ecc. Spesso una complicazione della malattia è una crisi ipertensiva - un improvviso aumento della pressione e la manifestazione di sintomi pericolosi. Se non si prende in tempo il trattamento della malattia, il paziente potrebbe morire..

Nell'articolo studieremo i tipi esistenti di crisi ipertensiva, scopriremo cos'è e quanto è pericoloso.

Cos'è GC?

Una crisi ipertensiva è un forte aumento della pressione sanguigna fino a 180/110 mm Hg. Arte. e la comparsa di tali sintomi:

  • debolezza, letargia;
  • vertigini;
  • nausea e vomito;
  • aumento della sudorazione;
  • rumore nelle orecchie;
  • deterioramento della vista;
  • battito cardiaco accelerato;
  • fiato corto;
  • dolore alla parte posteriore della testa e allo sterno.

Questa condizione e le sue manifestazioni cliniche sono pericolose per l'uomo. La fornitura tardiva di cure mediche può portare allo sviluppo di ictus, edema polmonare, insufficienza cardiaca acuta e, nei casi gravi, morte..

Classificazione

Per determinare il metodo di trattamento, il medico deve stabilire il tipo esatto di crisi ipertensiva. La condizione è classificata in base a molti fattori: per gradi, presenza di complicanze, manifestazioni cliniche, ragioni di sviluppo, ecc..

Il metodo di terapia e le condizioni del paziente dipendono dalla presenza di complicanze. Grave attacco ipertensivo e mancanza di miele. aiuta a provocare un deterioramento delle prestazioni umane e l'interruzione di sistemi importanti.

Semplice

Crisi semplice e crisi di tipo 1 sono le stesse condizioni. Con lo sviluppo di un tale attacco, il benessere del paziente peggiora, la pressione sanguigna aumenta, ma la pressione diastolica rientra nell'intervallo normale. Non c'è pericolo per la vita. Puoi stabilizzare tu stesso l'aumento delle prestazioni.

Per determinare il decorso di una crisi non complicata, è sufficiente prestare attenzione al dolore allo sterno e alla presenza di tachicardia - con il tipo 1 di un attacco, questi sintomi sono assenti. Le palpitazioni cardiache a volte sono normali. La frequenza cardiaca accelerata controlla l'apporto della quantità richiesta di ossigeno agli organi e previene l'infarto miocardico. L'attacco si interrompe entro 1-2 ore.

Complicato

Una crisi complicata è una condizione che porta allo sviluppo di disturbi gravi e talvolta alla morte. In una tale situazione, un paziente iperteso ha l'asma cardiaco, la circolazione sanguigna nel cervello è disturbata e, nei casi più gravi, si forma edema nel cervello e la persona cade in coma. Il paziente necessita di ricovero in ospedale e cure mediche di emergenza. Aiuto. È impossibile fermare l'attacco da soli. Tali azioni possono portare a gravi conseguenze..

I principali sintomi della condizione sono:

  • Aumento della pressione inferiore e superiore.
  • Forte dolore allo sterno.
  • Tachicardia.
  • Vertigini.
  • Rumore nelle orecchie.
  • Visione offuscata.
  • Vomito e nausea.

Una crisi complicata può essere rilevata dalla manifestazione della bradicardia. La frequenza cardiaca diminuisce a 55-65 battiti, il che significa che non può far fronte a un carico così forte.

A causa di una complicata crisi ipertensiva, possono svilupparsi:

  • gonfiore nei polmoni;
  • encefalopatia ipertensiva o angiopatia;
  • ictus;
  • infarto miocardico;
  • Morte.

Secondo i tipi e il meccanismo di sviluppo di Ratner N.A..

La divisione di una crisi ipertensiva secondo Ratner N.A. fu registrata nel 1958. Il meccanismo di sviluppo dell'HA è suddiviso in:

  • Surrenale (1 tipo).
  • Noradrenalina (2 tipi).

Surrenale

Questo tipo di crisi ipertensiva è caratterizzata dal rilascio di adrenalina nel sangue. Si sviluppa rapidamente e all'improvviso. Affidandosi alla sua salute, una persona non può prevedere l'inizio di un attacco.

Dopo un rapido aumento della pressione, il paziente nota la presenza di un forte mal di testa, una sensazione di tremore in tutto il corpo, forte sudorazione, febbre e arrossamento dei tessuti molli.

La crisi ipertensiva di tipo 1 passa rapidamente, entro 2-5 ore.

Noradrenal

Al momento di una crisi noradrenalica (tipo 2), la norepinefrina viene rilasciata nel sangue. La pressione aumenta gradualmente, così come la gravità dei sintomi. Questa condizione può durare da 5 ore a diversi giorni..

Per un attacco noradreliano, i seguenti sintomi sono inerenti:

  • mal di testa intenso;
  • deterioramento del sistema visivo e uditivo;
  • confusione, mancanza di coordinamento;
  • confusione o perdita di coscienza;
  • forte dolore, localizzato nel cuore;
  • paralisi degli arti corti.

Manifestazioni cliniche secondo Moiseev S.G.

Nel 1971 apparve la classificazione delle crisi ipertensive secondo Moiseev S.G. Combina tipo cerebrale e cardiaco.

Cerebrale

Viene registrata una crisi cerebrale se un forte aumento della pressione è accompagnato da una violazione del deflusso di sangue nel cervello e da un deterioramento delle sue prestazioni. Durante un tale attacco possono svilupparsi ictus, emorragia di tipo subaracnoideo, attacco ischemico transitorio, rottura di un aneurisma delle arterie cerebrali..

Il quadro clinico è il seguente:

  • Forte mal di testa;
  • aumento della pressione negli occhi;
  • nausea e voglia di vomitare;
  • tachicardia;
  • sudorazione intensa;
  • violazione della funzione respiratoria;
  • inibizione delle azioni;
  • deterioramento dell'attività cerebrale;
  • confusione di coscienza;
  • disordini mentali;
  • sovraeccitazione;
  • reazione innaturale all'ambiente;
  • disturbi degli aiuti visivi, uditivi e del linguaggio.

Cardiaco

Al momento di una crisi cardiaca, il funzionamento del cuore viene interrotto. Un tale attacco si manifesta molto spesso insieme alla malattia ischemica. La condizione è accompagnata dallo sviluppo di insufficienza cardiaca, attacco di angina, tachicardia, infarto ed edema polmonare.

Il paziente avverte un forte mal di testa e angoscia, soffre di voglia di vomitare, nausea, perde la capacità di sentire e vedere per un po '.

Sintomi secondo Kushakovsky M. S.

La sintomatologia secondo MS Kushakovsky è stata registrata nel 1977. Era diviso in:

  • Neurovegetativo.
  • Acqua salata.
  • Convulsa.

Neurovegetativo

La forma neurovegetativa della crisi ipertensiva è causata dall'ingresso di una grande quantità di adrenalina nel flusso sanguigno. Il paziente soffre dei seguenti sintomi:

  • sentimenti irragionevoli di ansia e paura;
  • forte agitazione;
  • dolce freddo;
  • pulsazioni negli arti e in tutto il corpo;
  • aumento della temperatura corporea.

Acqua salata

Una crisi ipertensiva edematosa viene registrata se si trova una grande quantità di liquido in eccesso nel corpo del paziente. Il segno principale di una crisi edematosa è il gonfiore del viso, degli arti e del collo. Si possono anche osservare inibizione del movimento, letargia, funzionamento instabile del sistema nervoso centrale e debolezza dei tessuti muscolari..

Convulso

La classe più pericolosa di HA, caratterizzata da danni alla principale sostanza cerebrale, alterata circolazione sanguigna nel cervello e gonfiore. In questa condizione, le persone spesso svengono, soffrono di convulsioni e soffrono anche di cuore e mal di testa..

Manifestazioni cliniche secondo Myasnikov A.L.

Negli anni '50 A.L. Myasnikov propose una classificazione delle crisi del 1 ° e 2 ° ordine:

  • Il tipo 1 si sviluppa improvvisamente e dura da 15 minuti a 4 ore. Una persona avverte dolore alla testa e al cuore, nota la formazione di un'eruzione emorragica, aumento dell'eccitabilità, forte sudorazione, confusione e disturbi visivi.
  • Il tipo 2 non si sviluppa immediatamente, ma dopo pochi giorni e nella prima fase di sviluppo non è accompagnato da segni pronunciati. L'intensità dei sintomi aumenta nel tempo. Una persona che ha subito questo tipo di GC, nota la presenza di intenso mal di testa, tinnito, soffre di attacchi di nausea, aumento della sonnolenza e letargia, vertigini, insonnia e dolore anginoso.

Classificazione in base al tipo di emodinamica Golikova A. P

Esistono tre tipi di emodinamica:

  • Ipercinetico: risolto con un aumento del volume minuto di sangue espulso dal cuore. Questa condizione è simile nella sintomatologia al tipo 1 secondo la classificazione Ratner N.A..
  • Ipocinetico: la velocità della quantità minima di fluido sanguigno espulso diminuisce. Un simile attacco si manifesta ugualmente con la crisi di tipo 2 secondo Ratner.
  • Eucinetico: aumento della resistenza periferica. I segni della condizione compaiono all'improvviso, ma non sono pronunciati.

Classificazione per grado

I medici classificano anche una crisi ipertensiva in base alla gravità:

  • 1 grado - sicuro per la vita umana. La pressione può essere normalizzata indipendentemente all'interno della casa;
  • Grado 2: un attacco che, con adeguate cure di emergenza, può essere facilmente fermato. In caso di ricovero prematuro, il paziente sviluppa gravi complicazioni, meno spesso: si verifica la morte;
  • Il grado 3 è il tipo di attacco più pericoloso, che, anche con un pronto soccorso tempestivo, è spesso complicato da varie condizioni spiacevoli che peggiorano la qualità della vita del paziente. Se non si interrompe un attacco di una crisi ipertensiva in tempo, si verifica un esito fatale..

Video utile

Puoi trovare maggiori informazioni sulla crisi ipertensiva nel video qui sotto:

Il metodo di terapia dipende completamente dalla correttezza di stabilire il tipo di crisi ipertensiva fluente. In caso di identificazione inappropriata di un tipo progressivo di attacco, le condizioni del paziente possono peggiorare in modo significativo, inizieranno a svilupparsi conseguenze pericolose e nelle situazioni più gravi si verificherà la morte.

Cos'è una crisi ipertensiva

Ho una crisi ipertensiva? Molte persone fanno questa domanda quando iniziano a sentirsi male con la pressione alta (BP).

Cos'è una crisi ipertensiva? Questa è una patologia in cui la pressione sanguigna aumenta bruscamente e una persona si ammala..

La condizione procede con disturbi organici o funzionali degli organi. Fornire assistenza con una tale patologia può salvare la vita di una persona.!

Algoritmo di azioni per un forte aumento della pressione sanguigna
Primo soccorsoPosizione orizzontale, soppressione del rumore, luce intensa, aria fresca, cerotti di senape su gambe e collo, pediluvio caldo.
Pressione molto altaSotto la lingua una compressa di Corinfar o Capoten.
Una diminuzione urgente della pressione è giustificata in caso di: perdita della vista, dolore cardiaco, grave mancanza di respiro, sangue dal naso, forte mal di testa, convulsioni, danni ai reni, perdita di coscienza.

I medici interpretano il termine "crisi ipertensiva (HA)" come una forte esacerbazione dell'ipertensione arteriosa! In questo caso, viene sempre diagnosticata l'ipertensione, con conseguente interruzione del corretto funzionamento di vari organi..

L'HA può verificarsi in qualsiasi fase della malattia.

Le cure di emergenza per i pazienti con pressione alta è il motivo più comune per chiamare il team medico. Se il salto della pressione sanguigna non è pericoloso per la vita, il medico utilizza farmaci antipertensivi (captopril, moxonidina, clonidina).

Classificazione della patologia

Le crisi ipertensive sono suddivise nei seguenti tipi:

  1. ipercinetico;
  2. ipocinetico;
  3. eucinetico.

Questa classificazione si basa sul meccanismo di aumento della pressione:

  • aumento del rilascio di sangue nei vasi dal cuore;
  • aumento della resistenza dei vasi periferici;
  • aumento simultaneo della produzione di sangue e della resistenza vascolare.

Tipo di crisi ipertensiva

Caratteristiche del corso

IpercineticoQuesto tipo di patologia è caratterizzata da un esordio acuto. Un mal di testa pulsante e vertigini si verificano bruscamente. La vista è spesso compromessa e la frequenza cardiaca aumenta. In alcuni casi, si verificano nausea e vomito, oltre a un frequente bisogno di urinare. Il paziente sperimenta eccitazione e tremore nel corpo. La temperatura corporea può aumentare leggermente. Questo tipo di crisi ipertensiva si verifica nelle prime fasi dell'ipertensione arteriosa. Durata: da alcuni minuti a tre ore. Al momento dell'inizio di un attacco, il livello di pressione superiore (sistolica) aumenta in modo particolarmente forte.
IpocineticoQuesto tipo di crisi dura molto più a lungo ed è più difficile per il paziente. Può durare da poche ore a cinque giorni. Un attacco ipocinetico è caratteristico delle forme più gravi di ipertensione. Durante l'esordio, la pressione sanguigna inferiore (diastolica) aumenta particolarmente fortemente.

I sintomi dell'inizio di una crisi compaiono gradualmente. Il paziente avverte una perdita di forza, sente sonnolenza e pesantezza alla testa. La vista si deteriora, ci sono dolori costrittivi nel cuore. Se in questo momento prendi l'urina dal paziente per l'analisi, in essa si troveranno proteine ​​e un numero maggiore di leucociti.

Questo tipo di GC è pericoloso per lo sviluppo di complicanze sotto forma di ictus, infarto, asma cardiaco, edema polmonare o emorragia retinica..

EukineticQuesto tipo di patologia è caratterizzata da un forte aumento della pressione sia sistolica che diastolica. La crisi è pericolosa per lo sviluppo di insufficienza cardiaca acuta con conseguente edema polmonare. Nei pazienti che assumono costantemente farmaci per abbassare la pressione sanguigna, si sviluppa gradualmente un aumento della pressione sanguigna. In coloro che non assumono farmaci, può verificarsi improvvisamente un aumento della pressione sanguigna..

Ogni persona ha una caratteristica individuale della reazione a improvvisi picchi di pressione sanguigna. Spesso le crisi ipertensive passano senza gravi complicazioni. Ma in alcuni casi, i pazienti sperimentano problemi associati al lavoro di organi così importanti come cuore e reni e la vista spesso ne soffre..

I pazienti con HA necessitano della supervisione costante di un cardiologo, pertanto il trattamento deve avvenire in ambiente ospedaliero.

Se la patologia procede con complicazioni, è importante ridurre il livello di pressione sanguigna in breve tempo. Di solito ci vuole un'ora. In altri pazienti è consentito ridurre la pressione per lungo tempo. È importante iniziare a trattare una crisi ipertensiva in modo tempestivo per evitare gravi conseguenze di questa condizione..

Primo soccorso

Sollievo rapido per crisi ipertensive:

  1. Assunzione di pillole per la pressione sanguigna prescritte da un medico;
  2. Ventilazione della stanza, posizione orizzontale, conversazione costante con il paziente, distrae dal panico;
  3. Strofinando i talloni e i muscoli del polpaccio con l'aceto da tavola;
  4. Chiamata ambulanza.

Se la patologia si è manifestata in una persona che non assume farmaci per abbassare la pressione sanguigna, quindi per ridurre rapidamente la pressione sanguigna, puoi mettere una pillola di Capoten sotto la lingua. Questo metodo può essere utilizzato anche per quei pazienti per i quali i farmaci prescritti non hanno aiutato ad abbassare la pressione sanguigna..

IMPORTANTE! La pressione sanguigna dovrebbe essere abbassata gradualmente. Una forte diminuzione è molto dannosa per il corpo.

L'uso di farmaci potenti è giustificato solo in caso di grave crisi ipertensiva.

Il trattamento per l'ipertensione grave può essere prescritto solo da un medico! Più spesso, l'ipertensione è motivo di ricovero e trattamento sotto la supervisione di specialisti in un ospedale.

Farmaci efficaci per l'ipertensione

Tabella: trattamento della crisi ipertensiva - linee guida cliniche

DrogheDescrizione
VasodilatatoriEnalaprilato, nitroglicerina, nitroprussiato di sodio
β-bloccantiMetoprololo, esmololo
DiureticiFurosemide
AntipsicoticiDroperidol
Bloccanti gangliariPentamin
Farmaci antiadrenergiciFentolamina

Cause di occorrenza

Le cause più comuni di una crisi ipertensiva sono uno sforzo fisico intenso o una tensione nervosa. Nelle persone inclini a picchi di pressione sanguigna, poche ore di intenso lavoro fisico sono sufficienti e la pressione sanguigna può salire alle stelle a valori folli.

Un'altra causa comune dello sviluppo dell'HA è una dieta malsana. I cibi salati, piccanti e grassi possono causare un aumento della pressione sanguigna arteriosa, che a volte è molto difficile da ridurre..

I terapeuti affermano che anche il tempo può provocare un attacco ipertensivo. Le fluttuazioni meteorologiche della pressione atmosferica e le tempeste magnetiche sono nemici dei pazienti ipertesi. In tali situazioni, tutti i pazienti lamentano fluttuazioni della pressione sanguigna..

Molti possono prevedere GC, ma nella maggior parte dei casi si verifica all'improvviso e inaspettatamente!

Le conseguenze possono essere disastrose: ictus, infarto e morte.

Sintomi di manifestazione

I sintomi di una crisi ipertensiva sono caratteristici della manifestazione dell'ipertensione ordinaria. Questo è un mal di testa, malessere, vertigini, aumento della pressione sanguigna, tinnito.

Se non prendi farmaci per abbassare la pressione sanguigna, il sangue dal naso potrebbe fluire dal naso, gli arti delle braccia e delle gambe potrebbero diventare insensibili e la vista potrebbe diminuire..

Fermare l'HA non significa guarigione completa. Un attacco può verificarsi in qualsiasi momento, è necessario un trattamento completo.

Come si sviluppa una crisi


Esistono due opzioni principali per lo sviluppo del GC:

  1. Molto spesso, questa è la fase iniziale dell'ipertensione. È di breve durata. Si manifesta con un forte mal di testa e pressione sulle tempie. Molte persone si lamentano di oscuramento degli occhi, dolore nella regione del cuore, difficoltà a respirare. La pressione arteriosa superiore mostra un valore superiore a 200 mm Hg. Il fondo può rimanere entro il range normale.
  2. La seconda variante di sviluppo procede molto lentamente. Molto spesso, una tale crisi ipertensiva si verifica in pazienti con ipertensione cronica. Il paziente lamenta acufene, mal di testa dolorante quotidiano, sonno povero. Molte persone avvertono una sensazione di bruciore nella regione del cuore, lamentano nausea. La pressione sanguigna è alta, anche quella inferiore salta a 130 mm Hg.

Moduli GK

In medicina, una crisi ipertensiva si divide in diverse forme:

  • Neurovegetativo. Il paziente ha un forte battito cardiaco, feci molli, picchi di pressione sistolica, bocca secca, estremità fredde.
  • Convulsa. La vista è compromessa e si verificano convulsioni. Il paziente lamenta forti mal di testa.
  • Idropica. Raro polso, gonfiore delle mani, nausea e vomito.
  • Cardiaco. Si verificano attacchi di angina.
  • Caso broncospastico. La crisi è associata ad attacchi di asma bronchiale.
  • Asmatico. Si verificano insufficienza cardiaca acuta e difficoltà respiratorie.

L'HA è pericoloso per gli anziani e per i pazienti con stadio avanzato di ipertensione arteriosa. Questa condizione può provocare svenimenti, ictus o infarto..

È importante iniziare il trattamento dell'ipertensione dalle prime fasi di sviluppo, questo salverà non solo dallo sviluppo di gravi complicazioni, ma può anche salvare vite umane.

Se una persona si lamenta di nausea, forte mal di testa, mentre ha la pressione alta, è necessario chiamare immediatamente una squadra di ambulanze! Prima dell'arrivo dei medici, il paziente deve masticare e mettere sotto la lingua pillole medicinali che abbassano la pressione sanguigna. È necessaria un'assistenza particolarmente urgente per i pazienti in gravidanza e anziani.

Dopo una crisi ipertensiva, il paziente ha bisogno di riabilitazione. Richiede un buon riposo, l'assunzione giornaliera di farmaci prescritti, il rifiuto di cibi salati e piccanti.

CI SONO CONTROINDICAZIONI
CONSULTAZIONE NECESSARIA DEL MEDICO ASSISTENTE

L'autore dell'articolo è Ivanova Svetlana Anatolyevna, terapista

Classificazione delle crisi ipertensive

Una delle complicazioni dell'ipertensione è una crisi ipertensiva. Si manifesta sotto forma di aumenti costanti della pressione sanguigna, un trattamento prematuro può causare lo sviluppo di gravi complicazioni. Esiste una certa classificazione delle crisi ipertensive, secondo la quale sono suddivise in diversi tipi. Quali sono i principali sintomi, cause e trattamenti per questa condizione?

Cause e sintomi

Una crisi ipertensiva si sviluppa sullo sfondo di un brusco salto della pressione sanguigna. I medici considerano questa condizione urgente. Un'assistenza intempestiva può portare a gravi conseguenze. Molto spesso, questa patologia si verifica tra le donne durante la pausa del climaterio..

Una delle opzioni di classificazione per le crisi ipertensive è che la malattia è divisa in tipi 1 e 2. Tra i principali fattori che provocano lo sviluppo di tale condizione ci sono:

  1. Esterno o esogeno. Questi includono frequenti disturbi nervosi e stress, cattiva alimentazione (eccessiva assunzione di sale e liquidi), attività fisica eccessiva, fumo e abuso di alcol, rifiuto di assumere farmaci stabilizzanti.
  2. Interno o endogeno. Squilibrio ormonale, patologie del cuore e dei vasi sanguigni (malattia coronarica, ecc.), Riduzione del flusso sanguigno nei reni (diminuzione della quantità di renina), ecc..

Inoltre, diversi tipi di crisi ipertensive possono verificarsi sullo sfondo di una cattiva situazione ambientale o di una maggiore meteosensibilità. Molto spesso, una tale patologia si sviluppa sullo sfondo dell'ipertensione avanzata con concomitante aterosclerosi dei vasi sanguigni. L'ipertensione è tipica dei pazienti anziani, tuttavia, oggi le statistiche mostrano che sempre più giovani si trovano ad affrontare questa malattia..

Importante! Spesso, una crisi ipertensiva si verifica sullo sfondo di una brusca interruzione dell'assunzione di farmaci per stabilizzare la pressione sanguigna, così come i glucocorticosteroidi.

Tra le cause secondarie della malattia ci sono:

  • diabete;
  • patologia renale;
  • disturbi autoimmuni nel corpo;
  • poliartrite;
  • lupus eritematoso;
  • disturbi del sistema immunitario.

Di norma, diversi motivi possono provocare una crisi contemporaneamente. È molto importante riconoscere i segni di questa condizione in modo tempestivo e consultare un medico, altrimenti aumenta il rischio di complicanze.

I seguenti fattori predisponenti sono attribuiti alla patogenesi della crisi ipertensiva:

  • scarsa eredità genetica;
  • una maggiore quantità di norepinefrina e angiotensina nel sangue;
  • deformazione dell'endotelio delle pareti dei vasi sanguigni;
  • basso livello di sostanze vasocostrittori nel corpo.

La categoria di rischio comprende pazienti con ipertensione arteriosa persistente con diversi gradi di rischio.

A seconda della forma della crisi ipertensiva, il paziente presenta vari sintomi:

  1. Una crisi ipercinetica di primo ordine è caratterizzata dalla presenza di forte mal di testa, vertigini, visione offuscata, brividi, formicolio al cuore. La pelle del viso e del collo presenta un caratteristico rossore, la frequenza cardiaca e la sudorazione diventano più frequenti e la pressione sanguigna sistolica è notevolmente aumentata.
  2. Una crisi ipocinetica del secondo tipo è caratterizzata da un attacco di mal di testa, deterioramento della vista e dell'udito, forte dolore al cuore, tremori e brividi, tremori delle estremità, gli indicatori di pressione diastolica salgono a 120-150 mm Hg. Arte. e più in alto.

Quando compaiono i primi sintomi spiacevoli, si consiglia di assumere farmaci per stabilizzare la pressione e chiamare un'ambulanza.

Attenzione! Le crisi di rimbalzo sono molto comuni. In questo caso, dopo aver assunto un diuretico, la pressione sanguigna scende bruscamente e dopo un po ', a causa dell'accumulo di ioni di sodio, aumenta di nuovo..

Il paziente ha una stimolazione simpatica, che provoca il volume totale dei minuti e della corsa del cuore, mentre aumenta anche la resistenza periferica dei vasi sanguigni.

Il primo tipo di crisi ipertensiva

Una crisi ipertensiva di tipo 1 viene spesso diagnosticata nei pazienti giovani nelle fasi iniziali dello sviluppo dell'ipertensione. Si sviluppa sullo sfondo di uno shock nervoso precedentemente trasferito, ha un flusso rapido, ci sono indicatori di pressione sistolica elevati. Viene diagnosticato in pazienti con ipertensione di 1 e 2 gradi di rischio. Il paziente ha un attacco di spasmo alla testa, vertigini, aumento della frequenza della minzione. C'è una grave sovraeccitazione, arrossamento della pelle sul viso e in tutto il corpo.

L'attacco può durare da alcuni minuti a diverse ore. Il paziente sembra spaventato, potrebbe esserci un'eruzione cutanea di natura emorragica e una forte bocca secca. Quando si esamina l'urina, si nota un aumento del contenuto di proteine ​​ed eritrociti. In alcuni pazienti viene registrato un aumento della glicemia..

Di norma, le crisi del primo tipo non causano complicazioni e non richiedono un aiuto urgente. Tuttavia, non dovresti ritardare l'assunzione di farmaci stabilizzanti, questo riduce significativamente il rischio di sviluppare complicanze concomitanti..

Importante! In alcuni casi, i pazienti possono avere un leggero aumento della temperatura corporea, il polso è teso, l'indicatore della pressione diastolica aumenta leggermente (non più di 30-40 mm Hg). L'elettrocardiogramma mostra segni caratteristici.

Il secondo tipo di crisi ipertensiva

La crisi ipertensiva di tipo 2 si verifica tra i pazienti con ipertensione di grado 3. L'attacco si sviluppa gradualmente ed è di lunga durata (fino a diversi giorni). I pazienti diventano letargici, il viso diventa bluastro. Il polso rallenta e la frequenza cardiaca aumenta. Esiste un'alta probabilità di sviluppare una tale condizione per i pazienti con una probabilità di 3 e 4 gradi di rischio di ipertensione persistente. Quando si analizza il sangue, il livello di proteine, eritrociti e leucociti aumenta, aumenta la coagulabilità del sangue.

Si sviluppa una crisi ipertensiva ipocinetica a causa di un grande accumulo di liquidi nei tessuti del corpo. Questo processo aumenta il livello di una forma endogena di glicoside, che dilata le pareti dei vasi sanguigni..

Nel secondo tipo di crisi, il paziente ha una grave mancanza di respiro, pizzicore al petto, spesso ci sono segni di insufficienza cardiaca frequente (soffocamento). Con il progredire della malattia, la vista e l'udito si deteriorano, una persona diventa molto letargica, perde l'orientamento nello spazio.

Attenzione! Nei casi più gravi, c'è un rallentamento della velocità della circolazione sanguigna, quando si ascolta il cuore, i segni di un "galoppo" sono chiaramente tracciati. Con l'insufficienza cardiaca concomitante, la pressione nei vasi venosi aumenta.

Questo tipo di crisi è molto pericoloso, richiede cure urgenti, altrimenti il ​​90% dei pazienti sviluppa conseguenze negative..

Tra le complicazioni di una crisi ipertensiva di 1 e 2 gradi, ci sono:

  • insufficienza cardiaca (nell'area del ventricolo sinistro);
  • infarto miocardico, esacerbazione dell'angina pectoris;
  • aneurisma aortico;
  • encefalopatia;
  • ictus;
  • necrosi vascolare nei reni, che porta allo sviluppo di insufficienza d'organo.

La differenza tra i due tipi di crisi ipertensive

Gli scienziati hanno studiato a lungo la dipendenza delle crisi ipocinetiche e ipercinetiche. Inizialmente, sono state fatte supposizioni sulla loro connessione nelle reazioni del cervello, ma non sono stati trovati dati confermati su questo argomento.

Inoltre, hanno prestato attenzione al sistema simpato-surrenale. È stato dimostrato che nel primo tipo viene rilasciato un alto livello di adrenalina nelle ghiandole surrenali e nel secondo, norepinefrina. È l'adrenalina che provoca un aumento della frequenza cardiaca, vampate di calore o tremori. La noradrenalina non ha alcun effetto sulla frequenza cardiaca, sulla velocità del flusso sanguigno o sul metabolismo. Con la seconda forma di crisi, il lavoro del cuore e del sistema nervoso centrale peggiora.

Nonostante tali differenze tra loro, i medici non considerano queste malattie separatamente. Dopotutto, un aumento della pressione sanguigna è sempre accompagnato da disturbi nel funzionamento del sistema nervoso, più grandi sono, più gravi sono le conseguenze per il paziente. Ecco perché è molto importante andare in clinica per l'ipertensione, che provoca crisi di tipo 1 e tipo 2.

Crisi ipertensive di tipo cerebrale

La complicanza più comune di una crisi è l'ictus. Inoltre, ci sono interruzioni temporanee nel lavoro di alcune parti del cervello dopo un attacco. Tuttavia, non è sempre possibile affermare che un ictus si verifica sullo sfondo di una crisi passata. Esistono due tipi di crisi ipertensive di natura cerebrale:

  1. Nel primo caso, il paziente ha un forte attacco di dolore alla testa, nausea e vomito. Questa condizione è classificata come "ipertensione regionale". Il paziente ha picchi di pressione solo nell'arteria temporale e nella retina.
  2. 2 forma di crisi ipertensiva cerebrale è caratterizzata da sintomi gravi. Il paziente può perdere conoscenza, l'aumento della pressione è sistemico. È questo tipo che è molto vicino ai sintomi di una crisi ipertensiva..

Classificazione in base al meccanismo di aumento della pressione sanguigna

Esiste anche una classificazione delle crisi ipertensive in base alle caratteristiche emodinamiche: ipercinetica, ipocinetica ed eucinetica. Consideriamo ciascuno di essi in dettaglio.

Ipercinetico

È tipico per i pazienti con 2 e 3 gradi di rischio di ipertensione. Non si osservano precursori di un attacco, la crisi è rapida e di breve durata. I battiti e il volume minuto del cuore aumentano, la resistenza dei vasi sanguigni, al contrario, diminuisce. Tutti i sintomi assomigliano a crisi di tipo 1.

Ipocinetico

La pressione periferica dei vasi sanguigni aumenta e si sviluppa nei pazienti con ipertensione di stadio 2 e 3. Le manifestazioni cliniche sono le stesse del secondo tipo di crisi. Molto spesso, sullo sfondo di una tale condizione, si sviluppa un ictus, l'attacco ha un decorso graduale.

Eukinetic

Questo tipo di crisi si osserva tra i pazienti con stadio 2 e 3 di ipertensione, nonché con un rischio di ipertensione arteriosa di 2 gradi. L'attacco ha un carattere inaspettato e sintomi lievi, la pressione periferica dei vasi sanguigni aumenta in modo significativo e la gittata cardiaca rimane normale.

Inoltre, esiste anche una classificazione delle crisi ipertensive secondo la forma clinica e patogenetica:

  • neurovegetativo. È caratterizzato da sovraeccitazione del paziente, forti tremori degli arti, aumento della sudorazione e voglia di urinare, poliuria, pelle iperemica del viso e del collo;
  • idropica. Si sviluppa sullo sfondo di uno squilibrio degli elettroliti nel corpo. I pazienti hanno debolezza generale, sonnolenza, perdita di coordinazione dei movimenti, grave gonfiore, pallore della pelle. Il segno più eclatante di questa patologia è considerato gonfiore alle dita;
  • convulso. Si sviluppa a causa dell'encefalopatia, che causa un grave edema cerebrale. I pazienti sperimentano attacchi di nausea e vomito, crampi alla testa e perdita della vista. Dopo il sollievo dei sintomi principali, il paziente spesso rimane nella coscienza inconscia, perde parzialmente la memoria. Se non viene fornito alcun aiuto, si sviluppa un sanguinamento intracerebrale, la persona cade in coma. Tra i pazienti con crisi di tipo convulsivo, un'alta percentuale di decessi.

Nel primo caso, l'attacco ha una natura fugace, è molto importante fornire correttamente il primo soccorso al paziente. Per questo vengono utilizzati farmaci che stabilizzano la pressione sanguigna. In una crisi non complicata, il paziente sperimenta disturbi emodinamici e presenza di sintomi neurovegetativi.

Con una forma semplice, il paziente ha le seguenti complicazioni:

  • edema polmonare, insufficienza nel ventricolo sinistro del cuore;
  • angina pectoris, che è instabile;
  • disturbo acuto del battito cardiaco;
  • cambiamenti patologici nella circolazione sanguigna nel cervello;
  • sanguinamento dal naso, ecc..

Con qualsiasi forma di attacco, è molto importante fornire al paziente cure di emergenza prima dell'arrivo della squadra dell'ambulanza. Altrimenti, aumenta il rischio di sviluppare gravi complicazioni, inclusa la morte..

Prevenzione

Quando forniscono un trattamento tempestivo, i medici danno la garanzia di un risultato favorevole. Tuttavia, i casi di morte sono spesso registrati sullo sfondo di complicanze concomitanti (edema polmonare, ictus, insufficienza cardiaca, ecc.). Si consiglia alle persone che si trovano a rischio per lo sviluppo di questa patologia di monitorare i fattori ambientali esterni e il cambiamento del tempo. Ai primi segni spiacevoli, prendi i farmaci necessari (nitroglicerina, ecc.). Un regime di trattamento efficace viene selezionato dal medico curante, l'automedicazione spesso comporta gravi conseguenze.

Per la prevenzione, è imperativo aderire a una terapia di tipo ipertensivo. Mantenere un attento controllo della pressione sanguigna, seguire una dieta (escludere cibi salati, grassi e fritti), controllare il proprio peso, condurre uno stile di vita sano. I pazienti che rientrano nel gruppo a rischio per questa patologia devono smettere di fumare e bere alcolici, limitare la tensione nervosa e praticare sport moderatamente. È imperativo sottoporsi regolarmente a una visita medica e assumere farmaci per stabilizzare la pressione sanguigna (con ipertensione). Devi monitorare attentamente la tua routine quotidiana: fasi alterne di riposo e attività fisica.

L'ipertensione persistente spesso porta allo sviluppo di una crisi ipertensiva. Questa patologia ha diverse forme che differiscono nel meccanismo di sviluppo e nei sintomi principali. È molto importante diagnosticare e trattare tempestivamente ogni tipo di attacco. In caso contrario, aumenta il rischio di complicanze gravi concomitanti..

Classificazione della crisi ipertensiva

La crisi ipertensiva (ipertensiva) è un improvviso aumento della pressione sanguigna, accompagnato da sintomi clinici e che richiede una riduzione immediata (WHO, 1999). Una condizione causata da un pronunciato aumento della pressione sanguigna, accompagnata dalla comparsa o dall'aggravamento dei sintomi clinici e che richiede una diminuzione rapida e controllata della pressione sanguigna per prevenire danni agli organi bersaglio (JNC VII 2003).

La caratteristica principale e obbligatoria di una crisi ipertensiva è un improvviso aumento della pressione sanguigna a numeri individualmente elevati. La luminosità dei sintomi clinici è strettamente correlata alla velocità di aumento della pressione sanguigna. Diagnosi di crisi ipertensiva = livello di pressione sanguigna + forte aumento della pressione sanguigna + sintomi clinici della crisi.

Prognosi per pazienti con crisi ipertensiva complicata

Il 25-40% dei pazienti muore entro 3 anni per insufficienza renale o ictus, il 3,2% svilupperà insufficienza renale che richiede l'emodialisi.

Fattori che peggiorano la prognosi:

  1. Lunga durata dell'ipertensione
  2. Età anziana
  3. Creatinina sierica aumentata
  4. Urea sierica superiore a 10 mmol / L
  5. Presenza di retinopatia ipertensiva di 2 e 4 gradi

Se l'ipertensione arteriosa incontrollata (AH) è associata a segni soggettivi e oggettivi di danno al cuore, al sistema nervoso centrale, ai reni, alla retina e ad altri organi bersaglio, viene diagnosticata una complicata crisi ipertensiva (nella letteratura in lingua inglese - emergenza ipertensiva).

Possibili complicazioni di GC includono lo sviluppo di:

  • encefalopatia ipertensiva
  • sindrome coronarica acuta (infarto miocardico)
  • insufficienza ventricolare sinistra acuta
  • dissezione aortica

La crisi è considerata complicata:

  • con feocromocitoma
  • in caso di pre-eclampsia o eclampsia di gravidanza
  • con grave ipertensione arteriosa
  • con lesione cerebrale associata a emorragia subaracnoidea
  • ipertensione arteriosa nei pazienti postoperatori e con la minaccia di sanguinamento
  • durante l'assunzione di anfetamine, cocaina, ecc..

! Con sintomi soggettivi e oggettivi minimi, un aumento della pressione sanguigna (di solito sopra 179/109 mm Hg, secondo altri autori - oltre 200-220 / 120-130 mm Hg) è considerato come HA non complicato (urgenza ipertensiva).

Condizioni predisponenti e fattori scatenanti

Condizioni in cui è possibile un forte aumento della pressione sanguigna:

  • Ipertensione (anche come prima manifestazione);
  • Ipertensione arteriosa sintomatica (inclusi feocromocitoma, ipertensione arteriosa vasorenale, tireotossicosi);
  • Glomerulonefrite acuta;
  • Preeclampsia ed eclampsia della gravidanza;
  • Malattie del tessuto connettivo diffuse con coinvolgimento renale;
  • Trauma cranico;
  • Gravi ustioni.

Fattori scatenanti per un improvviso aumento della pressione sanguigna:

Provocando

  • Fermare i farmaci
  • Stress psico-emotivo
  • Operazioni chirurgiche
  • Assunzione eccessiva di sale e liquidi
  • Assunzione di contraccettivi ormonali
  • Stress da esercizio
  • Abuso di alcool
  • Fluttuazioni meteorologiche
  • Uso di simpaticomimetici
  • Prendere droghe

Riflesso

  • Dolore
  • Ansia
  • Vescica o cistifellea "sovradimensionate"
  • Disturbo acuto dell'urodinamica con adenoma prostatico e urolitiasi
  • Sindrome da apnea notturna
  • Iperventilazione psicogena

Emodinamica

  • Tachicardia
  • Ipervolemia
  • Ipertermia

Ischemico

  • Ischemia miocardica
  • Deterioramento del flusso sanguigno renale
  • Preeclampsia ed eclampsia

Classificazione delle crisi ipertensive

Complicazioni: complicate, non complicate;

Tipo di emodinamica (A.P. Golikov): ipercinetico, ipocinetico, eucinetico;

Manifestazioni cliniche (AL Myasnikov): io ordino, II ordine;

Manifestazioni cliniche (MS Kushakovsky): Neurovegetativo, Acqua salata, Con encefalopatia ipertensiva (convulsiva);

Manifestazioni cliniche (S.G. Moiseev): cerebrale, cardiaco;

Manifestazioni cliniche (E.V. Erina): con predominanza di sindrome diencefalico-vegetativa, con gravi disturbi angiodistonici e / o cardiaci cerebrali;

A seconda del danno d'organo bersaglio (ANA / ACC): emergenza ipertensiva, urgenza ipertensiva;

Patogenesi (N.A. Ratner): surrenale, noradrenal;

Classificazione Ratner N.A. (1958):

La crisi ipertensiva di tipo 1 (surrenale) è associata al rilascio di adrenalina nel flusso sanguigno. Si sviluppa rapidamente (all'improvviso), sullo sfondo di uno stato di salute soddisfacente, senza precursori. Caratterizzato da un forte mal di testa, una sensazione di calore, una sensazione di pulsazioni e tremore in tutto il corpo, arrossamento della pelle, sudorazione. La crisi ipertensiva di tipo 1 è caratterizzata da un decorso rapido e breve (da alcuni minuti a 2-6 ore).

La crisi ipertensiva di tipo II (noradrenal) è associata al rilascio di norepinefrina nel flusso sanguigno. È caratterizzato da uno sviluppo graduale, un decorso grave e una durata più lunga (da alcune ore a diversi giorni). Caratterizzato da un forte mal di testa, disturbi visivi e uditivi passeggeri, spesso paresi e confusione passanti, dolore comprimente nel cuore.

La crisi ipertensiva complicata è caratterizzata da un forte aumento della pressione sanguigna, insufficienza coronarica acuta, edema polmonare o accidente cerebrovascolare acuto.

Classificazione Moiseev S.G. (1971)

Crisi ipertensiva cerebrale

Crisi ipertensiva cardiaca:

  • Asmatico con sviluppo di insufficienza ventricolare sinistra ed edema polmonare
  • Anginoso con lo sviluppo dell'infarto miocardico
  • Aritmica con sviluppo di tachicardia parossistica o parossismo di fibrillazione atriale (flutter).

Classificazione di M.S. Kushakovsky (1977):

Crisi ipertensiva neurovegetativa: i pazienti sono agitati, spaventati, tremanti, sentono bocca secca, viso iperemico, pelle umida, la minzione è frequente con il rilascio di una grande quantità di urina leggera. Caratteristica è anche la tachicardia, un aumento relativamente grande della pressione sanguigna sistolica con un aumento della pressione del polso.

Crisi ipertensiva salina (edematosa): i pazienti sono costretti, depressi, assonnati, disorientati. Il viso è pallido, edematoso, le palpebre sono gonfie, le dita sono ispessite (l'anello non può essere rimosso). Una crisi ipertensiva è preceduta da una diminuzione della diuresi, debolezza muscolare, sensazione di pesantezza al cuore. Sia la pressione sanguigna sistolica che quella diastolica sono significativamente aumentate.

La variante convulsiva (epilettiforme) è caratterizzata da perdita di coscienza, convulsioni dovute a edema cerebrale (encefalopatia ipertensiva acuta). Dopo un attacco convulsivo, inizia l'amnesia. Possibile emorragia cerebrale.

Classificazione di A.P. Golikov (1985):

Ipercinetico: aumento della gittata cardiaca. Principalmente la pressione sanguigna sistolica aumenta (aumenta la pressione sanguigna del polso), una tendenza alla tachicardia. Clinicamente, corrisponde spesso al primo tipo di crisi ipertensiva secondo Ratner N.A..

Eukinetico: gittata cardiaca normale, aumento della resistenza periferica totale. Occupa una posizione intermedia tra le crisi iper- e ipocinetiche. Le manifestazioni cliniche si verificano in tempi relativamente brevi, ma non violentemente. Sia la pressione sanguigna sistolica che quella diastolica sono elevate.

Ipocinetico: ridotta gittata cardiaca, forte aumento della resistenza periferica totale. Per lo più, la pressione sanguigna diastolica aumenta (la pressione sanguigna del polso diminuisce), una tendenza alla bradicardia. In termini di manifestazioni cliniche, corrisponde spesso a una crisi di secondo ordine secondo Ratner N.A..

Crisi ipertensiva non complicata (non critica, urgente, urgente) - procede con sintomi soggettivi e oggettivi minimi sullo sfondo di un aumento significativo esistente della pressione sanguigna. Non è accompagnato da uno sviluppo acuto di danni agli organi bersaglio. Richiede una diminuzione della pressione sanguigna per diverse ore. Nessun ricovero d'urgenza richiesto.

La crisi ipertensiva complicata (critica, emergenza, pericolosa per la vita, emergenza) è accompagnata dallo sviluppo di danni acuti clinicamente significativi e potenzialmente fatali di organi bersaglio, che richiedono un ricovero urgente (di solito in un'unità di terapia intensiva) e una lenta diminuzione della pressione sanguigna con l'uso di farmaci antipertensivi parenterali.

Organizzazione pubblica tutta russa "Assistenza alla prevenzione e cura dell'ipertensione arteriosa" Lega antipertensiva ". San Pietroburgo, 2015 Prima edizione.

Gli algoritmi sono basati sulle Practical Guidelines for the Management of Arterial Hypertension (2013 ESH / ESC Guidelines for the management of arterial hypertension) della European Society of Hypertension (ESH) e della European Society of Cardiology (ESC) 2013.

Classificazione delle crisi ipertensive. Tutte le classificazioni

Autore: Sinitskiy V.A. · Pubblicato il 2016/12/06 · Aggiornato il 2018/01/04

La classificazione delle crisi ipertensive può essere diversa. A seconda di ciò che ogni autore delle classificazioni successive ha preso come base, le classificazioni si distinguono: dalla presenza di complicanze, dal tipo di emodinamica (di A.P. Golikov), dalla patogenesi (N.A. Ratner), dalle manifestazioni cliniche (S.G. Moiseev) e anche le manifestazioni cliniche sono state prese come base nella classificazione di M.S. Kushakovsky e E.V. Erin. Esiste anche una classificazione delle crisi ipertensive secondo A.L. Myasnikov (distingue le crisi dalle manifestazioni cliniche del 1 ° e 2 ° ordine), ma non lo analizzeremo in questo articolo. Leggi di seguito tutte queste classificazioni e le loro caratteristiche rispetto ad altre..

Classificazione delle crisi ipertensive

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Complicazioni

La classificazione delle crisi ipertensive in base alla presenza di complicanze è probabilmente la più comune nei paesi della CSI. A seconda della presenza di complicanze, si dividono 2 tipi di crisi ipertensive:

Crisi ipertensiva complicata

Crisi ipertensiva complicata (pericolosa per la vita) - ad es. crisi in cui sono presenti sintomi di danno d'organo bersaglio. In altre parole, se l'ipertensione arteriosa incontrollata (AH) è accompagnata da segni di danno al cuore, al sistema nervoso centrale, ai reni, alla retina e ad altri organi bersaglio, viene diagnosticata una complicata crisi ipertensiva (nella letteratura in lingua inglese - emergenza ipertensiva).

La crisi ipertensiva complicata è caratterizzata da un forte aumento della pressione sanguigna, insufficienza coronarica acuta, edema polmonare o accidente cerebrovascolare acuto.

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Manifestazioni cliniche di complicanze della crisi ipertensiva

La crisi ipertensiva complicata (critica, emergenza, pericolosa per la vita, emergenza), come abbiamo detto sopra, è accompagnata dallo sviluppo di danni acuti e potenzialmente pericolosi per la vita agli organi bersaglio del paziente, che richiedono il ricovero di emergenza (di solito in un'unità di terapia intensiva) e la riduzione immediata della pressione sanguigna utilizzando farmaci antipertensivi parenterali.

A priori, quanto è complicata la crisi:

  • con feocromocitoma;
  • in caso di pre-eclampsia o eclampsia di gravidanza;
  • con grave ipertensione arteriosa;
  • con trauma cerebrale associato a emorragia subaracnoidea;
  • ipertensione arteriosa nei pazienti postoperatori e con la minaccia di sanguinamento;
  • durante l'assunzione di anfetamine, cocaina, ecc..

Possibili complicazioni dello sviluppo ipertensivo includono:

  • encefalopatia ipertensiva;
  • sindrome coronarica acuta (infarto miocardico);
  • insufficienza ventricolare sinistra acuta;
  • dissezione aortica.

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Complicanze della crisi ipertensiva per occorrenza

Crisi ipertensiva non complicata

Una crisi ipertensiva non complicata (non pericolosa per la vita) è una crisi che non mostra sintomi di danno d'organo bersaglio. Con sintomi minimi, un aumento della pressione sanguigna (di solito superiore a 179/109 mm Hg, secondo altri autori - oltre 200-220 / 120-130 mm Hg) è considerato una crisi ipertensiva non complicata (urgenza ipertensiva).

La crisi ipertensiva non complicata (non critica, urgente, urgente) è una crisi ipertensiva, che, come abbiamo già detto, procede con sintomi soggettivi e oggettivi minimi sullo sfondo di un aumento significativo della pressione sanguigna che il paziente ha già. Non è accompagnato da uno sviluppo acuto di danni agli organi bersaglio. Richiede una diminuzione della pressione sanguigna per diverse ore. Nessun ricovero d'urgenza richiesto.

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Differenze tra crisi ipertensive complicate e non complicate

Tipo emodinamico (A.P. Golikov)

La classificazione della crisi ipertensiva a seconda del tipo di emodinamica non è così comune, ma ha il diritto di esistere. A seconda del tipo di emodinamica, esistono 3 tipi di crisi ipertensive:

  • Ipercinetico;
  • Ipocinetico;
  • Eukinetic.

Crisi ipertensiva ipercinetica

Crisi ipertensiva ipercinetica: aumento della gittata cardiaca. Principalmente la pressione sanguigna sistolica aumenta (aumenta la pressione sanguigna del polso), una tendenza alla tachicardia. Clinicamente, corrisponde spesso al primo tipo di crisi ipertensiva secondo Ratner N.A. (classificazione successiva a sua volta).

Crisi ipertensiva eucinetica

Crisi ipertensiva eucinetica: gittata cardiaca normale, aumento della resistenza periferica totale. Occupa una posizione intermedia tra le crisi iper- e ipocinetiche. Le manifestazioni cliniche si verificano in tempi relativamente brevi, ma non violentemente. Sia la pressione sanguigna sistolica che quella diastolica sono elevate.

Crisi ipertensiva ipocinetica

Crisi ipertensiva ipocinetica: ridotta gittata cardiaca, forte aumento della resistenza periferica totale. Per lo più, la pressione sanguigna diastolica aumenta (la pressione sanguigna del polso diminuisce), una tendenza alla bradicardia. Secondo le manifestazioni cliniche, spesso corrisponde a una crisi di secondo ordine secondo Ratner N.A...

Patogenesi (N.A.Ratner)

La classificazione delle crisi ipertensive secondo Ratner N.A. è stata creata nel 1958. Questa classificazione tiene conto della patogenesi dello sviluppo di HA, distingue:

  • Surrenale (1 tipo)
  • Noradrenalina (2 tipi)

Crisi ipertensiva surrenale

Una crisi ipertensiva surrenale o crisi di tipo I è associata al rilascio di adrenalina nel flusso sanguigno. Si sviluppa rapidamente (improvvisamente), sullo sfondo di una salute soddisfacente, senza alcun precursore.

Caratterizzato da un forte mal di testa, una sensazione di calore, una sensazione di pulsazioni e tremore in tutto il corpo, arrossamento della pelle, sudorazione. La crisi ipertensiva di tipo I è caratterizzata da una rapida e breve durata (da alcuni minuti a 2-6 ore).

Crisi ipertensiva noradrenale

La crisi ipertensiva noradrenale o la crisi di tipo II è associata al rilascio di noradrenalina nel flusso sanguigno. È caratterizzato da sviluppo graduale, decorso grave e durata più lunga (da alcune ore a diversi giorni).

Caratterizzato da un forte mal di testa, disturbi visivi e uditivi transitori, paresi e confusione spesso transitorie, dolore comprimente nel cuore.

Manifestazioni cliniche (S. G. Moiseev)

Classificazione delle crisi ipertensive S.G. Moiseeva è stata creata nel 1971 e distingue tra 2 tipi di GC:

  • Cerebrale;
  • Cardiaco.

Crisi ipertensiva cerebrale

La crisi ipertensiva cerebrale è accompagnata da lesioni cerebrali (ictus, emorragia subaracnoidea, ecc.)

Crisi ipertensiva cardiaca

La crisi ipertensiva cardiaca è suddivisa in sottospecie:

  • asmatico con lo sviluppo di insufficienza ventricolare sinistra ed edema polmonare;
  • anginale con lo sviluppo di infarto miocardico;
  • aritmico con lo sviluppo di tachicardia parossistica o parossismo di fibrillazione atriale (flutter).

Manifestazioni cliniche (MS Kushakovsky)

Classificazione delle crisi ipertensive M.S. Kushakovsky è stato creato nel 1977 e distingue tra 3 tipi di crisi ipertensive:

  • Neurovegetativo;
  • Acqua salata;
  • Con encefalopatia ipertensiva (convulsiva).

Crisi ipertensiva neurovegetativa

Crisi ipertensiva neurovegetativa: i pazienti sono agitati, spaventati, tremanti, sentono bocca secca, viso iperemico, pelle umida, la minzione è frequente con il rilascio di una grande quantità di urina leggera. Caratteristica è anche la tachicardia, un aumento relativamente grande della pressione sanguigna sistolica con un aumento della pressione del polso.

Crisi ipertensiva edematosa

Crisi ipertensiva salina (edematosa): i pazienti sono costretti, depressi, assonnati, disorientati. Il viso è pallido, gonfio, le palpebre sono gonfie, le dita sono ispessite (l'anello non può essere rimosso). Una crisi ipertensiva è preceduta da una diminuzione della diuresi, debolezza muscolare, sensazione di pesantezza al cuore. Sia la pressione sanguigna sistolica che quella diastolica sono significativamente aumentate.

Crisi ipertensiva convulsa

La variante convulsiva (epilettiforme) è caratterizzata da perdita di coscienza, convulsioni dovute a edema cerebrale (encefalopatia ipertensiva acuta). Dopo un attacco convulsivo, inizia l'amnesia. Possibile emorragia cerebrale.

Manifestazioni cliniche (E. V. Erina)

Classificazione delle crisi ipertensive E.V. Erina distingue tra HA:

  • Con una predominanza della sindrome diencefalico-vegetativa
  • Con gravi disturbi angiodistonici e / o cardiaci cerebrali

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